e-Hotflash

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vorige vergadering

2. Syndicale honoraria torische lensimplant en axiale lengte bij kinderen: actuele stand

Het belang van een uniformisatie in de berekening van alle dossiers werd benadrukt. Voor ondersteunend personeel dient de kost verhoogd te worden naar 50 euro (totale loonkost) per uur. Om de kost van het toestel zo goed als mogelijk in te schatten wordt een gemiddelde genomen van de doorgekregen list prijzen.

Betreffende het syndicaal honorarium voor torisch lensimplant raadt meester Callens aan om hiervoor, althans in dit stadium, niet in beroep te gaan. Een niet geconventioneerde oogarts heeft het recht in eer en geweten een bepaald tarief af te rekenen. In het ziekenhuis bekijkt de arts (al dan niet geconventioneerd) beter met zijn/haar ziekenhuis hoe de interne geplogendheden zijn.

3. Aanpassingen RIZIV nomenclatuur, indexatie vanaf 1 juni 2022

Er komt op dit moment 2% bij, dit is al een verbetering bij de 0.79% die we eerst kregen.

4. GBS – VBS Chirurgisch dagziekenhuis – Hôpital de jour chirurgical

Er is door GBS VBS een werkgroep opgericht om ingrepen te kunnen verplaatsen naar dagziekenhuizen. De tarificatie zou hier ambulant voor zijn.

We hebben hiervoor een document van ontvangen, ze vragen hier een antwoord op te geven voor 28/05/22. Het document wordt doorgestuurd naar de bestuursleden, er wordt nog info opgevraagd over de verschillende typeringen die erin vermeld staan.

5. Anti VEGF medicatie extramuraal

Vandaag hebben we vanuit de Werkgroep Extramurale Oogheelkunde een mail gestuurd naar onze leden. In deze mail zat een brief voor de patiënten. Zij kunnen deze brief opsturen naar de minister van het Volksgezondheid.

Bovendien wordt er een enquête gehouden om een overzicht te kunnen presenteren op OB van intra-/extramurale intravitreale injecties.

Lucentis en Eylea blijven actueel via de stad apotheek beschikbaar.

6. Werkgroep Contactlenzen

We hebben een oproep gedaan naar de werkgroep contactlenzen om een visie te geven voor de herwerkte tekst. Prof Koppen heeft met alle opmerkingen opnieuw een nieuwe tekst opgesteld.

7. Werkgroep low vision: vergadering met RIZIV en opticiens: hetgeen werd voorgesteld door de aanwezige oogartsen: dr Joniau, dr Kerstens, dr Claeys

– De zin op p2 van ART 30 : “ De keuze van het low vision hulpmiddel wordt gemaakt door de rechthebbende in overleg met de opticien.” wordt ofwel weggelaten, ofwel wordt “opticien” vervangen door “low-vision specialist” ( of iets dergelijks)

– Bij een eerste aankoop van een low-vision hulpmiddel maakt de opticien een omstandig bestek op dat door de voorschrijvende oogarts geviseerd moet worden alvorens de terugbetaling mogelijk is. ( Opmerking hierbij: Dit is nu eigenlijk het geval voor elk low-vision-hulpmiddel voorschrift, doch wordt in praktijk niet altijd toegepast door onwetendheid bij bepaalde ziekenkassen. Het is dus in theorie een vereenvoudiging van de huidige regelgeving. In praktijk is er op die manier toch enige controle op wat uiteindelijk verkocht wordt aan een patiënt voor wie deze hulpmiddelen nieuw zijn.)

– Op het voorschrift mag de lijn “visus voor correctie” weggelaten worden. ( De voorwaarde voor terugbetaling is een visus met correctie gelijk aan of minder dan 2/10.)

– De digitalisering van voorschriften voor opticiens is een project dat de aangestelde overheidsdienst niet prioritair behandelt en dit wordt ten vroegste in 2023 verwacht.

8. Opmaak nieuw KB paramedische oogzorg

Dit werd rondgemaild naar de bestuurders van BBO en SOOS, maar hier kwam heel weinig bemerkingen of aanvullingen op. We verwachten van verschillende werkgroepen van oogzorggroepen wel nog reactie.

9. BBO vergadering tijdens OB 2022

Er wordt een programma voorbereid met onderwerpen die het voorbije jaar tijdens de vergaderingen besproken worden.

10. Portfolio

Na overleg hebben we het portfolio zo eenvoudig mogelijk gemaakt. We zouden hier nu graag een template van maken om te bezorgen aan onze leden.

11. UEMS-EBO

Dr Raus kan niet verlengd worden als EBO vertegenwoordiger. Dr De Lepeleire heeft hiervoor haar kandidatuur gesteld. De vergadering is akkoord om dr De Lepeleire af te vaardigen als EBO vertegenwoordiger.

12. Opleiding medewerkers in consultatie

Dr Willekens heeft een project opgestart om een opleiding op te starten voor ons ondersteunend medisch personeel (via de Uhasselt). Dit kan interessant zijn voor secretaresses, verpleging, etc. en is zowel ter plaatse als online te volgen. Dit zou een lessenreeks zijn van 6 à 7 lessen met de nadruk op klinisch toepasbare situaties en tips over basis oftalmologie. Dit vooral om achtergrond kennis te hebben hierover.

Daarnaast is er een soortgelijk initatief in Frankrijk waar het Franse oogarstensyndicaat een online lessenreeks aanbiedt aan haar leden. De inhoud komt hiervan grotendeels overeen met de lessenreeks aan de Uhasselt en is reeds in het Frans beschikbaar. Een aanpassing naar de Belgische wetgeving is wel nog nodig maar dit kan eventueel dan parallel aangeboden worden voor de Franstalige collega’s. Tijdens een volgende vergadering komen meer details hierover.

13. Subquota

Het overtal aan oftalmologen in opleiding wordt nog eens onder de aandacht van het COB gebracht.

14. Volgende vergaderdata: vergaderlink aan te vragen bij SOOS secretariaat

21-06-22 gemengde vergadering BBO, met SOOS; online
30-08-22 SOOS vergadering, online

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vorige vergadering

2. Syndicale honoraria torische lensimplant en axiale lengte bij kinderen:

Het uniformiseren van de berekeningswijze van de kosten ikv aanvragen van RIZIV terugbetaling is een belangrijk aspect om over de deeldisciplines heen een vergelijkbare basis te hebben en te behouden. De basisprijzen aangaande vierkante meters, personeel, energie ed dienen wel geupdated te worden ikv de forse inflatie. De berekeningswijze wordt gedeeld met de betrokken actoren. Er wordt nog navraag gedaan bij BVAS of er algemene richtlijnen hieromtrent bestaan.

3. RIZIV controles omtrent gebruik YAG laser

Een aantal oogartsen ontvingen een schrijven van het RIZIV dat zij significant meer YAG laser capsulotomie zouden uitvoeren in het eerste jaar na een cataractoperatie tov het gemiddelde. Er wordt aangeraden kritisch te kijken naar het gebruik van de laser en elke indicatie correct en duidelijk in het medisch dossier te vermelden.

4. Aanpassingen RIZIV nomenclatuur

Dr Claeys en Dr Blanckaert hebben een mail ontvangen dat de laatste aanpassingen aan de RIZIV nomenclatuur omtrent orbita chirurgie door het verzekeringscomité werden goedgekeurd. We wachten hier verder nog op meer informatie.

5. Anti VEGF medicatie extramuraal

Er wordt een actie gepland vanwege het SOOS-BBO om de patiënten brieven naar het RIZIV en het kabinet van de Minister te laten versturen om te vragen het actuele verloop van aankoop via de stadsapotheek verder te laten doorgaan. Tot op heden is er GEEN verandering in het verloop van de aankoop van deze intravitreale medicatie via de stadsapotheek.

6. Werkgroep Contactlenzen: herwerkte versie na de bedenkingen van de oftalmologen

Het definitieve voorstel is af, de meeste maar niet alle opmerkingen op voorgaande versies werden door de opticiens weerhouden.

We sturen het laatst voorstel door naar de leden van de werkgroep voor eventuele laatste feedback. Eens dit in orde is en iedereen zijn akkoord heeft gegeven, kunnen we verder.

7. Diabetes charter

Locatorlink met lijst oogartsen werd vandaag aan endocrinologen verspreid, Er zijn nog aanpassingen nodig voornamelijk voor artsen die met verschillende collega’s op één site werkzaam zijn.

De endocrinologen lieten weten dat voor hun alles goed werkt en ze tevreden zijn. Ook kwam de vraag of dit ook kan verspreid worden naar de huisartsen, zodat zij dit ook op deze manier kunnen gebruiken. Dit is voor ons geen probleem, we gaan bekijken om dit te organiseren.

Om het verslag zelf op te maken is het best om dit als arts zelf met de software programma’s te bekijken. Zo kan je de makkelijkste manier voor uw systeem gebruiken. Het definitieve sjabloon volgt kortelings.

8. Werkgroep low vision

Momenteel hebben we een profilering nodig van wie wat doet alvorens er uitspraken kunnen gedaan worden welke oogzorg professional instaat voor welk deel van het traject van de patiënt. Afwachten op het nieuwe KB. De volgende vergadering ikv Low Vision is begin mei. Dr Claeys gaat deze vergadering meevolgen tezamen met 2 low vision experten: dr Joniau Inge en dr Kerstens Christine

9. Opmaak nieuw KB paramedische oogzorg

Het advies tot ontwerp nieuw KB werd vanuit Ministerie naar kabinet van Minister Vandenbroucke gestuurd.. Dit is nu binnen bij het kabinet en we wachten nu verder af op een reactie. Dit advies wordt gemaild naar de leden van het bestuur van het BBO en het SOOS om hun visie te geven en zo nodig dit nog door te sturen naar het kabinet en Ministerie van Volksgezondheid.

10. Opvolgen en behandelen van evolutieve myopie

De eerste klachten komen binnen op SOOS hotline. Er is blijkbaar forse commerciële druk van de firma’s op opticiens om deze glazen in de markt te zetten.

11. Webinar BTW van januari 2022: accreditatie voor rubriek Ethiek-Economie

We hebben bekomen dat 1 accreditatiepunten wordt toegekend voor de artsen die onze webinar bijwoonden.

12. UEMS-EBO

Het UEMS-EBO gaat dit jaar door in juni in Riga, eveneens online.

Op dit momenten is dr. Raus vertegenwoordiger voor ons bij EBO. Het mandaat loopt op zijn einde van dr. Raus en kan niet verlengd worden

Dr. Claeys is vertegenwoordiger voor UEMS. Dit kan eventueel volgend jaar omgekeerd. We zullen bekijken hoe de posities eventueel kunnen herbekeken worden.

13. Varia

Er is een extramuraal centrum dat FAGG controle krijgt na enkele gevallen van TASS. Het belang van goede naleving van de checklist en regelmatige controle van de eigen sterilisatietoestellen werd benadrukt.

14. Volgende vergaderdata: vergaderlink aan te vragen bij SOOS secretariaat

17-05-22 bestuursvergadering Extramurale Oogheelkunde 19u15
17-05-22 vergadering SOOS 20u
17-05-22 Algemene Ledenvergadering SOOS 21u30
21-06-22 gemengde vergadering BBO, met SOOS

Tip van de maand: Noteer goed in het dossier waarom bepaalde onderzoeken/interventies worden gedaan ter staving van doelmatige zorg

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vorige vergadering

2. Torische implant: syndicaal honorarium

3. Week van de Valpreventie

We willen ons document graag laten afdrukken om te verspreiden onder oogartsen. Willen we hiervoor een firma contacteren, die dit voor ons kan doen?

Tot op heden hebben wij om onpartijdigheid te behouden nooit samen gewerkt met commerciële firma’s. We steunen graag de Week van de Valpreventie, maar willen hiervoor geen commerciële firma’s voor contacteren.

Wat eventueel wel kan is dat enkel SOOS/BBO vernoemd wordt en een openlijke aanbesteding doen naar alle firma’s die dit willen verspreiden.

We bekijken verder hoe we dit ethisch correct kunnen aanpakken.

4. Werkgroep Low Vision

5. Diabetes charter: voorstel verwijsbrief endocrinologen, voorstelling link met oogartsen, finale versie verwijsbrief vanwege oftalmologen

Van Eyefile was het voorstel om het standaard template kan toevoegen aan een bestaand verslag. Door middel van correcte gegevens aan te klikken kunnen we zo zorgen dat alle nodige info in het verslag kan komen te staan.

We bekijken dat dit beschikbaar wordt in elk softwarepakket, hiervoor vragen we dat elkeen dit vraagt aan hun provider.

6. Opmaak nieuw KB paramedische oogzorg

Er is een door Greta Deraeymaeker een nieuw KB moeten gemaakt worden. Dit moest plots zeer snel gaan, en dus tegen een grote tijdsdruk De definitieve versie is net klaar. Op 31 maart wordt dit opgestuurd naar de Minister. Van zodra dit niet meer confidentieel is zullen we dit meedelen.

7. Portfolio

Er is sinds 01/01/22 een nieuwe kwaliteitswet, hier staat in dat elke arts en paramedici een portfolio moet hebben. Momenteel is de uitwerking hiervan nog niet definitief. We hebben hier zelf een voorstel voor naar BVAS gestuurd in samenwerking met VBS.

We hebben dit zo minimaal mogelijk gehouden. We willen hier geen risico’s mee nemen.

8. Myopie preventie: syndicaal honorarium

We moeten hiervoor een correcte omschrijving vinden en een correct tarief. Hiervoor zijn berekeningen gemaakt die we eerder gebruikten voor andere handelingen. ( Hierin zitten alle kosten die voor dit onderzoek moeten gemaakt worden) Zo bekomen wij een tarief van 90 euro.

Dit lijkt behoorlijk veel, we moeten een balans vinden tussen kosten en het aantal keer de meting moet uitgevoerd worden.

We werken hier verder aan tegen volgende vergadering.

9. Anti VEGF medicatie extramuraal

Indien er verder stappen zouden genomen worden in het IVT minder toegankelijk te maken Extramuraal kunnen we eventueel vragen aan de patiënten om een brief te ondertekenen en op sturen naar het kabinet of naar het riziv. Een van onze patiënten heeft dit reeds zelf voorgesteld per brief.

10. RIZIV nomenclatuur: uitbreiding OCT nomenclatuur, verdere stappen

Gisteren is er tijdens het medicomut gezegd dat fase 2.1 van de herrijking in april zal beginnen. Er werd ook gezegd dat er geen nieuwe nomenclatuur kan worden toegevoegd. Dus in principe kan de oct niet worden toegevoegd

11. Werkgroep Contactlenzen: herwerkte versie na de bedenkingen van de oftalmologen

Enige tijd geleden gaven wij onze bedenkingen door aan Gert Vanschoenwinkcel. Hij heeft dit ook zo aangepast.

12. Varia

13. Volgende vergaderdata: vergaderlink aan te vragen bij SOOS secretariaat

29-03-22 SOOS vergadering, online

26-04-22 gemengde vergadering BBO, met SOOS; online
17-05-22 bestuursvergadering SOOS 20u online
17-05-22 Algemene Ledenvergadering SOOS 20u30
21-06-22 gemengde vergadering BBO, met SOOS; online

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vorige vergadering

2. Myopie: bespreken beleid en takenverdeling in oogzorg bij evolutieve myopie

Er werd een summier overzicht gegeven door PEDLOW/NOC omtrent wetenschappelijke richtlijnen ter preventie van evolutieve myopie. Het SOOS zal de nodige ondersteuning voorzien waar nodig bij syndicale aspect hiervan. Tijdens de volgende vergadering gaat het syndicaal honorarium van het opmeten van de axiale lengte ikv opvolging myopie bij kinderen besproken worden.

3. Anti VEGF medicatie extramuraal

We vermoeden dat de huidige COVID-regeling waarbij ook stadsapotheken de specialiteiten voor intravitreaal gebruik kunnen verdelen, binnenkort zal eindigen. Een recente vergadering van het bevoegd comité binnen het RIZIV denkt dat er een te beperkt draagvlak voor het behouden van de actuele regeling om via de stadsapotheek verder te verdelen. Samen met het BRS wordt een brief opgesteld om te motiveren om anti VEGF medicatie via de stadsapotheek verder te verdelen.

4. Voorstellen van honoraria voor BTW plichtige handelingen in Oftalmologie

We willen hiervoor aangepaste richtlijnen van tarieven voorstellen voor de onderzoekingen die gepaard gaan met het maken van een attest:

• Rijbewijscontrole groep 2: 105 euro ex. BTW
• Attest Piloten: 150 euro ex. BTW
• Formulier F5: vervat in de raadpleging indien tijdens de raadpleging wordt uitgevoerd.

5. Diabetes charter: opmaak prototype verslag, opstart

Er werd een document opgemaakt dat met een voorstel van een minimumsjabloon voor in het besluit van de brief van de oftalmoloog. Dit besluit bevat alle informatie noodzakelijk voor een vlotte IKED registratie van de endocrinoloog. Dit wordt nog voorgelegd aan het BRS en zal nadien verspreid worden.

De endocrinologen gaan een standaard doc opmaken als verwijsbrief naar de oftalmoloog. Het voorstel van de endocrinologen wordt nog voorgelegd aan het SOOS.

De effectieve opstart gaat voor begin april zijn, ook online link met de lijst van de ingeschreven oogartsen moet nog gerealiseerd worden.

6. Opmaak nieuw KB paramedische oogzorg

Sinds begin december is er opnieuw vooruitgang. We kregen als antwoord dat de oogzorg paramedische beroepsgroepen eerst verder moeten gespecifieerd worden. Hiervoor heeft het Ministerie van Onderwijs een werkgroep samengesteld met het akkoord van de minister Vandenbroucke.

Nu werd aan de verschillende oogzorg beroepsgroepen gevraagd wat zij als hun takenpakket zien. Hiermee gaan we van start en hopen zo te starten met het onderwijs en de opleidingen. Voor de oftalmologen nemen we het OOOO-besluit hiervoor als basis.

7. Week van Valpreventie

In samenwerking met de ‘Week van Valpreventie’ hebben wij een brochure opgesteld wanneer ouderen hun ogen best zouden laten testen.

Deze checklist is een hulpmiddel voor het opsporen van eventuele afwijkingen van het zicht die het risico op vallen kunnen verhogen. Door enkele stellingen te evalueren en opdrachten uit te voeren kunnen mensen oordelen of te beter op controle komen of niet.

Wij zijn mede-eigenaar van dit document, en kunnen dit dus verspreiden onder onze leden.

8. RIZIV nomenclatuur:

Tijdens de SOOS vergaderingen van augustus en september 2021 werd besloten om een aanvraag in te dienen om de OCT-nummers en indicaties uit te breiden gezien, op dit moment, het vooropgestelde budget niet wordt gehaald. Er wordt beslist om deze aanvraag ook in te dienen bij het RIZIV.

Riziv bekijkt momenteel alle honoraria. Ze zijn aan fase 2 waar ze alle prijzen van alle erelonen zullen berekenen per specialisme. Elke code zal opgesplitst worden in 2 delen, met name een deel artshonorarium en een deel werkingskosten. De analyse gebeurt op basis van 3 parameters: duurtijd, expertise en risico.

9. Werkgroep Low Vision

We hebben aan het RIZIV laten weten dat het nu niet het goede moment is om hier een tijdelijke werkgroep met oogartsen hiervoor op te richten omdat het KB Oogzorg actueel wordt herschreven, dus beter af te wachten met herziening RIZIV nomenclatuur low vision hulpmiddelen.

10. Volgende vergaderdata: vergaderlink aan te vragen bij SOOS secretariaat

29-03-22 SOOS vergadering, online

26-04-22 gemengde vergadering BBO, met SOOS; online
17-05-22 bestuursvergadering SOOS 20u

17-05-22 Algemene Ledenvergadering SOOS 20u30

Dagorde

1. Goedkeuring vorig verslag

2. Nieuwjaarskaartje

We hebben dit jaar voor de eerste maal een nieuwjaarskaartje verstuurd. We hebben hier aangename positieve reacties op ontvangen van onze leden.

3. OB congres

• Toegang BBO/SOOS leden

Als een vereniging een congres organiseert is het meestal zo dat deze een korting krijgen toegekend om deel te nemen aan het congres van de vereniging waarvan hij/zij lid is. Voor het BBO/SOOS is dit echter niet geval aangezien AOB vereist dat oogartsen die alleen de sessie ethiek en economie op het OB vrijdagnamiddag willen bijwonen, toch het volledige bedrag dienen te betalen. Dit geldt bovendien voor uitgenodigde sprekers (indien oftalmologen) dat zij eveneens een volledig inschrijvingsgeld dienen te betalen. Daarenboven zijn er bemerkingen dat het OB congres één van de duurste wereldwijd is om bij te wonen. We gaan deze boodschap overbrengen aan het organiserend comité van het OB. Mogelijks kan er een formule uitgedokterd worden waarbij er toegang mogelijk is tot specifieke delen van het congres.

• Algemene evaluatie

Er zijn geen specifieke aandachtspunten. We zijn tevreden over het verloop en onze sprekers.

• Flyer

We hebben voor onze sessie aan de een flyer verspreid i.v.m. de werking van SOOS/BBO. Dit in het Frans en Nederlands. De resterende flyers kunnen voor andere activiteiten nog gebruikt worden.

4. Traceerbaarheid implantaten: update / vraag van verenging van ziekenhuisapothekers FAGG

Er is een vraag gekomen van VZA omtrent de mogelijkheid tot aankoop van implantlenzen via de ziekenhuis apotheek (ook extramuraal). Dit omdat het FAGG, naast registratie van de eventuele implantatie/explantatie, ook wenst te weten waar deze ingreep doorgegaan is. Op dit moment hebben extramurale centra geen registratienummer bij het FAGG, doch registreren zij wel plichtsgetrouw al de implantaten die worden geplaatst. Dit laatste wordt tevens mee opgenomen in de checklist van de werkgroep extramurale.

Ook willen we hierbij nogmaals benadrukken dat elk implantaat of explantaat moet geregistreerd worden door de arts.

5. RIZIV Nomenclatuur aanpassingen vanaf 1 feb

Wij als oogarts krijgen nieuw nummer. De nummers 102012 en 102535 mogen vanaf 01/02/21 niet meer gebruikt worden. Dit wordt vervangen door 105733/105755.

Voor de verstrekkingen 105733/105755 (oftalmologen) wordt een toeslag (106492) van N 1,83 voorzien voor raadplegingen voor kinderen jonger dan 7 jaar.

6. Nomenclatuur contactlenzen / verslag vergadering / evaluatie basistekst Prof Coppen

Er werd een basistekst opgesteld door professor Coppen na de laatste vergadering met als belangrijkste punt dat de herorganisatie van de oogzorg vooreerst duidelijk moet zijn vooraleer er een standpunt kan ingenomen worden inzake veranderingen in terugbetaling van contactlenzen. Dit werd goedgekeurd door de werkgroep en zal worden verstuurd.

7. VBS: vraag van VBS naar activiteiten die de beroepsverenigingen ontplooid hebben tijdens dit tweede jaar van de covid-19 pandemie

We zullen een opstelling maken van onze activiteiten en dit doorgeven aan VBS.

8. Diabetes oftalmologische opvolging : stand van zaken

• Charter samenwerking oogartsen / endocrinologen

Het charter is verspreid bij de package leden, binnenkort ook bij alle BRS- AOB leden. Op de website kan elke oogarts zich registeren. Er komen heel wat registraties binnen. Voorlopig is de lijst nog niet verspreid bij de huisartsen of endocrinologen, we wachten tot er voldoende oogartsen in de verschillende regios staan vermeld. We verwittigen nog in een latere fase wanneer de link met de geregistreerde oogartsen wordt verspreid.

We zullen dit nog verder verspreiden via COB, OBAO en Mediquality.

De diabetesliga vraagt ons een standaard verslag op te maken. Dit is een project voor komende maanden. Dit eventueel in samenwerking met oftalmologische software programma’s.

9. Digitale oogheelkunde

• Voorstel tot dematerialisatie bril-cl voorschrift: geen verdere ontwikkelingen
• Tele-oftalmologie: geen verdere ontwikkelingen, finalisatie project dermatologie af te wachten

10. Nietigverklaring KB orthoptie optometrie 2019

Na schrappen van het KB 2019 valt men terug op de wetgeving van het KB orthoptie van 2017. Dit houdt in dat de toegekende rechten aan de orthoptist-optometrist, zoals gedefinieerd in het geschrapte KB 2019, op deze moment niet meer gelden. Gevolg hiervan is dat opticiens en optometristen geen enkele medische handeling op eigen houtje mogen uitvoeren. Desondanks zijn er verschillende meldingen van personen die toch medische aktes uitvoeren en dit ook zo stipuleren op hun respectievelijke websites. Hier gaat het bijvoorbeeld over meten van de oogdruk, uitvoeren van een biomicroscopie en/of fundoscopie, stellen van diagnoses en advies geven rond het nemen van voedingssupplementen en/of medicatie. Daarenboven is er een grote commerciële druk vanuit verschillende firma’s aangaande myopie management bij kinderen. Hier gaat het over het gebruik van speciale contactlenzen of brilglazen. Vanzelfsprekend gaat het hier over een nieuwe, nog onvoldoende evidence based, techniek die moet gezien worden als behandeling voor progressieve bijziendheid. Elke indicatiestelling tot behandeling van myopie, maar ook de opvolging (aslengtebepaling, complicatiemanagement) behoren toe aan – en zijn de verantwoordelijkheid van – de medicus. Het uitoefenen van onwettige geneeskunde kan leiden tot een zware bestraffing. De recente politionele actie in buurland Frankrijk tegen een keten in de oogzorg “Alliance Vision” illustreert dit.

In het door de OOOO-groep gestipuleerde voorstel rond een aangepaste taakverdeling in de oogzorg wordt een scheiding gemaakt tussen het commerciële (opticien) en (para)medische aspect van oogzorg (oogarts, optometrist, orthoptist). Dit laat toe om goed opgeleide optometristen en orthoptisten effectief taken op zich te laten nemen in de screening en basis oogzorg. Dit zal gebeuren op voorschrift en/of onder supervisie van de oogarts.

11. IVT medicatie: status quo

12. Advies gevraagd inzake evaluatie van het zicht tijdens de Week van de Valpreventie 2022

Wij zijn uitgenodigd geweest voor de valpreventieweek. Ze vroegen ons een vragenlijst op te stellen om te verspreiden in woonzorgcentra, bij ouderen,… Deze vragenlijst bestaat uit situaties die zich bij slechtzienden voordoen.

Dit zou er voor moeten zorgen dat mensen die normaal niet bij de oogarts langsgaan eventueel door de vragenlijst beseffen dat een afspraak nodig kan zijn. In de toekomst zou, bij een nieuwe oogzorgorganisatie, dit mogelijks kunnen uitgevoerd worden door opgeleide optometristen onder supervisie van de oogarts.

13. werkgroep low vision op te starten

We ontvingen een mail van het RIZIV omtrent de hervorming van de nomenclatuur Low Vision. Hiervoor hebben we een oproep gedaan bij onze leden om een werkgroep op te richten. We hebben hier enkele reacties op ontvangen.

We hopen samen met deze werkgroep, hetzelfde te kunnen bereiken als met de werkgroep ‘contactlezen’

14. BTW wijziging vanaf 1 januari 2022 met overgangsperiode tot einde januari 2022: webinar 17/01/2022 om 20u

Door de vele vragen die wij ontvingen omtrent de nieuwe BTW wetgeving, hebben we met SOOS BBO beslist een webinar te organiseren hieromtrent.

We bundelen momenteel alle vragen die binnenkomen op ons mail adres. Tijdens de webinar zullen we dan alle vragen beantwoorden. Hopelijk kunnen we zo onze leden de hulp bieden die ze nodig hebben.

15. Honoria uithangen in wachtzaal: status quo gezien voorlopig ontbreken van het affichemodel.

17. ASO

• Eyesi: stand van zaken

Dit verloopt vlot, de assistenten zijn hier zeer tevreden over.

• Quota-subquota: stand van zaken

Binnenkort is er een overleg met het COB waar dit zal worden aangekaart.

18. Varia

/

19. Data volgende vergaderingen

17-01-22 webinar BTW, online

22-02-22 bestuursvergadering BBO, met SOOS 20u

22-02-22 Algemene ledenvergadering BBO 20u30

29-03-22 SOOS vergadering, online

26-04-22 gemengde vergadering BBO, met SOOS; online
17-05-22 bestuursvergadering SOOS 20u
17-05-22 Algemene Ledenvergadering SOOS 20u30

Tip van de maand: onwettig uitschrijven van brilvoorschriften kan niet. Opticiens mogen dit niet uitvoeren. We vragen dan ook te melden wanneer iemand hier notie van neemt.
Tip van de maand 2: Onwettige uitoefening van de geneeskunde is aan een opmars bezig in de oogzorg. Niet medici die zelfstandig oogdrukken meten, medische aktes uitvoeren, diagnoses en behandelingen (bijvoorbeeld voor myopie) stellen plegen strafbare feiten. Indien u weet heeft van zulke praktijken kan u dit steeds melden aan SOOS.

Dagorde

1. Goedkeuring vorig verslag 28/09/21

Geen opmerkingen

2. Nietigverklaring KB orthoptie optometrie 2019

Na een lange strijd met uitgesproken en onafgebroken inzet van het SOOS en haar partners werd een volledige nietigverklaring van het KB Oogzorg 2019 bekomen. Dit is een mijlpaal voor de oogzorg in België en een niet te onderschatten verwezenlijking. De raad van state heeft gevraagd aan de zittende minister van volksgezondheid snel werk te maken van een nieuw KB.

3. Vernieuwd plan oogzorg

Twee vertegenwoordigers van elke oogzorg groep (oftalmologen, optometristen, orthoptisten en opticiens) vormen de OOOO groep die met constructief overleg samen tot een consensus omtrent de oogzorgverdeling zijn gekomen. De belangrijkste punten hierbij zijn:

i. Primo consulatie altijd bij de oogarts

ii. Scheiding van het commerciële en het paramedische

iii. Uitbreiding van activiteiten pakket van de paramedische beroepen (optometrist en orthoptisten)

iv. Scheiding van de kwalificaties van de optometristen en orthoptisten

4. Voorstel tot dematerialisatie brilvoorschrift

Een elektronisch brilvoorschrift zou voor ons en de opticiens erg nuttig zijn zowel voor de voorgaande voorschriften (evolutie) als de onderlinge (foutloze) communicatie. Dit zou mee opgenomen kunnen worden in het e-health systeem en ook de komende veranderingen in de oogzorg zouden kunnen bijdragen een betere communicatie met de paramedici (beroepsgeheim specifieke visuele hulpmiddelen, etc.)

5. Nieuwe juridische procedure?

Voorlopig is er geen directe aanleiding om een nieuwe procedure op te starten. De besproken activiteiten van de opticien in Limburg zijn gestaakt na contactname door SOOS alsook de persoon van het Antwerpse die zich richtte op functionele visuele stimulatie is intussen hiermee gestaakt.

6. Quota-subquota

Er blijven systematisch meer oogartsen afstuderen dan dat het contingent toelaat. Dit is aangekaart bij het COB en wordt daar verder besproken. Belangrijk is om op te merken dat de overtallen nog geen rekening houden met de collega’s die hun diploma in het buitenland haalden.

7. Derde vaccinatie voor oftalmologen en hun medewerkers

De boostervaccinatie zal voor alle zorgpersoneel, ook de extramuraal actieve artsen en hun medewerkers snel volgen.

8. BTW toepassingen in de oftalmologie

Dit topic werd in detail besproken op het OB 2021. Er is een lijst gecomuniniceerd door het SOOS met de activiteiten die volgens het SOOS vatbaar zijn voor BTW tarificatie.

9. AI en tele oftalmologie

Dit werd eveneens uitvoerig belicht tijdens de sessie op het OB 2021. Zowel de algemene principes als de toepasselijkheid op oftalmologie werd geschetst. Voorlopig wordt er vanuit het syndicaat geen specifiek pakket aangeraden gezien de markt zich nog aan het ontwikkelen is. Belangrijk blijft om AI toepassingen mee te nemen in de verdere oogzorgplanning en contingentering.

10. Opvolgen diabetes patiënten

Het charter tussen de syndicale organisaties oftalmologie en endocrinologie is intussen gepubliceerd op de website. https://www.soos.be/diabetes-charter/ We raden elke oftalmoloog (ook niet leden) aan om, indien ze wensen actief in te staan voor de diabetische retinopathie screening en opvolging, zich hiervoor te registeren. Dit kan alleen maar bijdragen tot een efficiëntere interdisciplinaire samenwerking.

11. Vertegenwoordiger bij RIZIV voor accreditatie

Na overleg werd Katrien Brouwers unaniem voorgedragen en aanvaard om deze taak op zich te nemen.

12. Honoraria uithangen in wachtzaal

Dit zou vanaf 1/2022 verplicht zijn doch de overheid dient allereerst nog een passend affichemodel te publiceren. Dus is actueel nog niet van toepassing.

13. BBO sessie tijdens OB

Werd vrijdagnamiddag gehouden en besloeg een brede waaier (AI, BTW, oneigenlijke geneeskunde, update nomenclatuurveranderingen, etc.) van topics.

14. RIZIV nomenclatuur

Er komt een aparte raadplegingsnummer voor oftalmologen alsook de gevraagde toeslag voor de pediatrisch oftalmologische consultaties komt er aan.

15. Data volgende vergaderingen

4 januari gemengde vergadering BBO, met SOOS; online
22 februari bestuursvergadering BBO, met SOOS 20u
22 februari Algemene ledenvergadering BBO 20u30
29 maart SOOS vergadering, online
26 april gemengde vergadering BBO, met SOOS; online

Dagorde

1. Goedkeuring verslag SOOS vergadering 28/08/21

2. opvolging OB congresprogramma

moderatoren: Stefaan Reynders en Marnix Claeys

Deel 1:

• Intro : Marnix Claeys
• Eén spreker die langer spreekt over AI-tele geneeskunde; 30 min Eng
• Tweede spreker over medicolegale verantwoordelijkheid
• Derde spreker door Belgische WG AI met actuele stand van AI voor de
• oftalmologie; Koen Willekens Eng
• Deel 2: telkens 15 min met tijd voor Q&A
• Sub quota voor de oftalmologie, spreker nog te bepalen, Fr of Eng
• Actuele stand van herschrijven RIZIV nomenclatuur, Peter Van Bladel Ned
• Toekomst van opvolging diabetes patiënten Marnix Claeys, Ned
• Paramedisch bijstand in het kabinet: droge ogen behandeling Erik Mertens Eng
• Nawoord: Stefaan Reynders

3. Actuele stand van AI voor de oftalmologie: Dr. Koen Willekens

Recent werd de tweede vergadering van de werkgroep gehouden. Hieruit bleek dat er, naast de Belgische initiatieven, reeds verschillende internationale spelers op te markt zijn aangaande fundusfoto analyse en diagnosestelling. Gezien het zich volop ontwikkelende landschap werd het raadzaam geacht om voorlopig af te wachten en ook de Belgische projecten de tijd te geven om de robuustheid van hun product te bewijzen en te optimaliseren. In Nederland staan ze iets verder en hebben ze reeds een precedent geschept met 2 verschillende devices actief aan te raden. In ieder geval zal het gegeven AI ook in de oftalmologie zorgen voor opportuniteiten en, met de juiste aanpak, vermoedelijk een verbetering van zorgkwaliteit.

4. Quota -subquota oftalmologie / stand van zaken

Laatste bespreking werd doorgegeven aan Prof Koppen, mede gezien het toenemende aantal aan oogartsen in opleiding in het binnenland. Begin oktober heeft het COB hier opnieuw vergadering over waar dit zal overlegd worden, hierna communiceren ze dit terug naar SOOS. Belangrijk hier is om ook de invloed van toekomstige initiatieven zoals tele-oftalmologie en AI mee te nemen.

5. dematerialisatie voorschrift medicatie/ problemen en eerste indrukken

Momenteel merken we hier niet echt problemen mee op. Sommige patiënten willen nog steeds graag hun bewijs op papier mee. Wel zouden al enkele malen bepaalde servers niet gewerkt hebben, en dan moet het voorschrift toch op papier meegegeven worden. Ook kan het handig zijn als de patient bij de apotheek komt en op dat moment de servers niet functioneren, de patiënt een papieren voorschrift kan tonen.

6. Opvolgen diabetes patiënten: stand van zaken

Momenteel bekijken we of er een manier is om op een makkelijkere manier onze verslagen binnen te krijgen in ziekenhuizen. Dit kan eventueel via Ehealth en Cozo. Voor Cozo moet wel nieuwe software ontwikkeld worden. Aangezien dit een grotere kost zou zijn, hadden we dit graag eerst getest met Ehealth. Enkele leden hebben reeds een aanvulling van het ziekenhuis erkenningsnummer gekoppeld met hun EPD en zijn er in geslaagd om een vlot werkende communicatie op te zetten met ziekenhuisartsen. De lijst van de ziekenhuisnummers wordt als bijlage toegevoegd zodat de leden dit zelf kunnen uitproberen. Indien men specifiek naar een ziekenhuisarts zelf zou willen sturen, dan kan men de geadresseerde via volgende website opzoeken en dan eerst het ziekenhuisnummer ingeven, gevolgd door een punt (.) en dan het riziv-nummer van de arts.

HealthPages (healthconnect.be)

7. Tele-oftalmologie: stand van zaken

Er is geen specifieke update te melden.

8. Dossier taakverdeling oogzorg: opticiens-optometristen die droge ogen

behandelen: stand van zaken; andere juridische procedures zinvol?

Voor de zaak i.v.m. droge ogen hebben we contact gehad met de persoon die IPL uitvoert als optometrist. Ze meldde dat ze hier ondertussen van op de hoogte was en haar IPL toestel ging inruilen voor een toepassing die niet valt onder medisch handelen.

Er zijn tevens 2 casussen van opticiens die Visuele training zonder medisch voorschrift bij kinderen onder de 16 jaar uitvoeren. Er zal contact gezocht worden aangezien kinderen steeds eerst door een oogarts dienen onderzocht te worden.

In Wallonië zou er een nieuwe samenstelling komen van de commissie omtrent de erkenning van orthoptie. Er wordt gekeken naar mogelijke kandidaten.

9. VBS: Werkgroep extramurale chirurgie

VBS heeft een werkgroep Extramurale chirurgie opgericht. Wij stellen hiervoor dr. Mertens en dr. Reynders voor. Oftalmologie reeds jaren voorloper is in het extramurale gegeven en is gemotiveerd om dit samen met andere disciplines verder uit te bouwen.

10. DERBY- en OAKS-studies: Pegcetacoplan

We ontvingen volgende mail:

“Vorige week heeft Apellis de resultaten van de fase 3 pivotale DERBY- en OAKS-studies voor geografische atrofie (GA) aangekondigd. GA is een degeneratieve aandoening van het oog en de meest voorkomende oorzaak van blindheid. Er bestaan momenteel geen goedgekeurde therapieën voor de meer dan 0,55% van de 50-plussers in België 1 en de 5 miljoen mensen wereldwijd2 die aan GA lijden.

OAKS behaalde de primaire onderzoeksdoelstellingen voor zowel maandelijkse als tweemaandelijkse behandeling met pegcetacoplan. Deze toonde een statistisch significante vermindering van de groei van GA-letsels aan in vergelijking met schijninjecties na 12 maanden.

DERBY behaalde het primaire eindpunt voor maandelijkse en tweemaandelijkse behandelingen niet in vergelijking met schijninjecties na 12 maanden.

In een vooraf gespecificeerde analyse van de primaire onderzoeksdoelstelling liet pegcetacoplan in de gecombineerde studies een nog groter effect zien bij patiënten met extrafoveale letsels vanaf de basislijn.

Patiënten met GA vertonen doorgaans eerst extrafoveale letsels, die vervolgens evolueren naar de fovea, waar het centrale zich wordt aangetast.

In een vooraf gespecificeerde analyse van de gecombineerde DERBY- en OAKS-studies verminderde maandelijkse en tweemaandelijkse behandeling met pegcetacoplan de groei van GA-letsels in vergelijking met schijninjecties na 12 maanden.

Pegcetacoplan heeft een gunstig veiligheidsprofiel laten zien in beide studies. Pegcetacoplan kan de eerste behandeling worden voor patiënten met GA.”

Deze medicatie zit nog in studieverband en zal de komende jaren vermoedelijk toegang proberen te vinden tot de markt. We vinden het positief dat het bedrijf hierachter ook de syndicale organisatie betrekt bij de opstart van de aanvraag voor registratie en terugbetaling, mede gezien het belang van het tevens extramuraal beschikbaar stellen van alle medicamenten. We gaan dit verder opvolgen tezamen met het BRS. Aan het BRS werd gevraagd om eveneens vertegenwoordigers het SOOS/BBO uit te nodigen indien er een specifieke commissies bij het RIZIV of de overheid worden opgericht om in onderling overleg tot gezamenlijke visie te komen.

11. RIZIV nomenclatuur: stand van zaken

Momenteel is er niet zoveel veranderd. Er is een mailing geweest i.v.m. de forfaitarisatie van honorarium omtrent technische actes die worden uitgevoerd preop, perop en postop . We hebben hier op gereageerd dat dit niet kan. Na onze reactie is dit opnieuw stilgevallen. Daarnaast zijn er steeds meer oogartsen die een brief ontvangen van het DGEC met informatie-aanvraag rond patiënten die een cataractingreep ondergingen. We vragen onze leden hiervoor steeds contact op te nemen met het SOOS en informeren tegelijkertijd bij het BSCRS in verband met wetenschappelijke richtlijnen hieromtrent. We hopen dat het DGEC en de overheid eerder de internationale wetenschappelijke richtlijnen gaan volgen om de preop en postop onderzoeken te analyseren. Eens we deze hebben, gaan we deze richtlijnen aan het DGEC bezorgen.

12. Aanrekenen CPK intravitreale injectie

We kregen de vraag of het materiaal (custompack) dat men nodig heeft voor een intravitreale injectie apart mag aangerekend worden, of dat dit al inbegrepen zit in het nomenclatuurnummer. We kregen deze vraag enkele jaren geleden en dan hadden we dit nagevraagd bij het RIZIV. Het materiaal zit inbegrepen in het nomenclatuurnummer, dit mag dus niet apart aangerekend worden. Een arts die niet geconventioneerd is, kan tot een bepaalde hoogte vrij zijn honorarium te bepalen, en kan aldus wel zijn eigen honorarium verhogen. Indien dit in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, is het soms nodig om te overleggen met andere instanties of commissies in het ziekenhuis om het honorarium van de arts te verhogen.

13. Bijdrage FRO

We kregen opnieuw de vraag i.v.m. onze jaarlijkse bijdrage aan het FRO. We zullen onze bijdrage opnieuw storten dit jaar vanwege BBO.

14. Vraag collega i.v.m. pensionering (accreditatie, inzage recht dossiers)

Stel, u verlaat het ziekenhuis om elders te gaan werken en heel wat patiënten laten weten dat ze u zullen volgen. Mag u dan een kopie van hun dossier (mee)nemen of moeten ze dat eerst op papier bevestigen? De Nat. Raad licht toe…

Toestemming nodig volgens de Orde

Privacywet van toepassing. In een recent advies stelt de Nat. Raad dat het kopiëren en doorgeven van een ziekenhuisdossier aan een arts die het ziekenhuis verlaat, een zgn. verwerking van persoonsgegevens vormt en dus onder de Privacywet valt (advies van 20.09.2014, nr. a147005) . Deze wet stelt dat zo’n verwerking slechts toegestaan is mits de betrokkene schriftelijk toegestemd heeft en dat het enkel in bepaalde uitzonderlijke gevallen zonder die toestemming kan. Een van die uitzonderingen is: “wanneer het nodig is in het kader van de zorg en de behandelingen” , lees: in het kader van de continuïteit van de zorgen.

Continuïteit van de zorgen als argument? De Nat. Raad wijst erop dat een arts op het moment waarop hij zijn werkzaamheden in het ziekenhuis stopzet, nog niet kan voorspellen welke patiënten hem zullen blijven raadplegen op zijn nieuwe locatie. Bijgevolg kan hij op dat moment de uitzondering van de continuïteit van de zorgen nog niet inroepen om een kopie te krijgen van de dossiers van alle patiënten die hij behandeld of in observatie gehad heeft. Hij heeft daarvoor de geschreven toestemming nodig van die patiënten (die hij aan de hoofdgeneesheer moet bezorgen). Dat dit erg omslachtig is, behoeft geen betoog, maar het standpunt van de Nat. Raad strookt wel met de wet.. .

Patiënten kunnen ook zelf kopie vragen

De Nat. Raad wijst er in zijn advies niet uitdrukkelijk op, maar er bestaat nog een tweede mogelijkheid die strookt met de wet: de patiënten kunnen ook zelf, op basis van de Wet op de patiënten rechten, om een afschrift van hun dossier verzoeken bij (de hoofdgeneesheer van) het vorige ziekenhuis. Alle patiënten aanschrijven om dit te doen, is echter eveneens erg omslachtig. Bovendien is de ‘omweg’ via de patiënt niet de meest efficiënte weg. Misschien worden niet alle relevante stukken overhandigd of verliest de patiënt er…

Later opvragen lijkt dus de beste optie

Geen toestemming nodig. Zodra een patiënt u effectief ‘bezoekt’ op uw nieuwe locatie, kunt u uiteraard wél de continuïteit van de zorgen inroepen om een kopie van zijn dossier op te vragen (art. 13 KB nr. 78 en art. 41 Code) . Uw patiënt hoeft u dan niet meer schriftelijk te mandateren, u kunt zelf dat verzoek indienen bij de hoofdgeneesheer van het vorige ziekenhuis. Die is dan in principe verplicht om “alle noodzakelijke en relevante gegevens” door te geven, tenzij de betrokken patiënt zich daartegen verzet zou hebben (wat mogelijk is, maar niet vaak voorkomt).

Let op! Wat dit laatste betreft, nl. wat is noodzakelijk en relevant?, wijst de Nat. Raad er in zijn advies nog op dat de mededeling van de gegevens beperkt moet worden tot het specialisme en handelingsgebied van de arts die het verzoek indient.

Mee laten tekenen of niet? Het is niet vereist dat uw patiënt het verzoek om een kopie van het dossier te bekomen, mee ondertekent, maar u kunt het voor zover het mogelijk is, toch beter vragen. Zo is hij er tenminste over geïnformeerd en bent u er ook zeker van dat hij zich niet tegen het doorgeven van informatie verzet heeft.

Op het moment waarop u het ziekenhuis verlaat al een kopie van de dossiers van alle of bepaalde patiënten meenemen, kan alleen mits een expliciet akkoord van die patiënten. Wacht u tot u een patiënt op uw nieuwe locatie ‘ziet’, dan kan dat wél zonder zijn schriftelijk akkoord op basis van de continuïteit van de zorgen.

15. BTW stand van zaken

Er zijn enkele kleine zaken waar binnenkort eventueel btw op zal worden aangerekend, zoals bijvoorbeeld een chauffeursonderzoek. We zijn een document aan het opmaken hieromtrent om eerst nog voor te leggen aan de juristen van het BVAS vooraleer te verspreiden bij de oftalmologen.

16. Varia

Recent artikel in De Specialist omtrent de noodzakelijkheid van het actief communiceren

Van de conventiestatus van de arts aan de patiënt.

https://www.despecialist.eu/nl/nieuws/beroepsnieuws/ziekenhuizen-moeten-conventiestatuut-artsen-actief-communiceren-anders-geen-supplement-cassatie.html

De impact voor extramurale zorgen is momenteel nog onduidelijk. Dit wordt verder besproken tijdens volgende vergaderingen om nodige adviezen te geven aan de oftalmologen.

17. Volgende vergaderdata:

09.11.2021 SOOS vergadering
04.01.2022 SOOS/BBO vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag SOOS vergadering 15 juni 2021

2. VBS: aanpassingen lidgelden : het VBS had de intentie de om de lidgelden te verhogen voor sommige beroepsverenigingen, waarbij ook het BBO. Volgens de laatste berichten zou er toch geen verhoging komen, dit wordt verder van nabij gevolgd.

3. Opmaak OB congresprogramma

Volgende voorstel: 2 delen van 1h30min

Deel 1:

• Intro : Marnix Claeys
• Één spreker die langer spreekt over AI-tele geneeskunde; 30 min Eng
• Tweede spreker over medicolegale verantwoordelijk, spreker bij AMMA is gevraagd
• Derde spreker door Belgische WG AI met actuele stand van AI voor de oftalmologie; Koen Willikens Eng

Deel 2: telkens 15 min met tijd voor Q&A

• Subquota voor de oftalmologie, spreker nog te bepalen, Fr of Eng
• Actuele stand van herschrijven RIZIV nomenclatuur, Peter Van Bladel Ned
• Toekomst van opvolging diabetes patienten Marnix Claeys, Ned
• Paramedisch bijstand in het kabinet: droge ogen behandeling Erik Mertens Eng
• Nawoord: Stefaan Reynders

4. Quota -subquota oftalmologie

In Werkgroep Oftalmologie is er een uitgebreide analyse gebeurd 3 jaar terug omtrent aantal nodige oftalmologen, er was besluit om status quo te behouden, hetgeen betekent een instroom van nieuwe oftalmologen van 25-30 maximaal. Echter laatste paar jaar starten er 10tal meer dan nodig, dus te herbekijken. Bovendien wordt er geen rekening gehouden met de oftalmologen die hun opleiding krijgen in de buurlanden en nadien (terug) in België actief worden. Daarenboven gaan we vanuit SOOS een advies naar de Planningscommissie formuleren.

Dit doen we bij voorkeur in overleg en consensus met het COB, een overleg is gevraagd met het COB hieromtrent.

5. Dematerialisatie van het medicatievoorschrift:

Dit loopt voor de meeste software pakketten vlot. Uitleg omtrent Visivlag waarbij apotheker al dan niet medische achtergrond informatie kan zien van de patiënt. Alternatief is elektronisch voor te schrijven via de online riziv-applicatie PARIS (https://www.riziv.fgov.be/nl/themas/kost-terugbetaling/door-ziekenfonds/geneesmiddel-gezondheidsproduct/geneesmiddel-voorschrijven/Paginas/elektronische-voorschriften-zonder-emd-paris.aspx).

6. Opvolgen diabetes patiënten:

Vergadering met endocrinologen heeft digitaal plaatsgevonden waarbij volgende zaken aan bod gekomen zijn:

• Belang van goede (betere) communicatie tussen de oogartsen en endocrinologen. Endocrinologen moeten overheidswege een heleboel data ingeven waarvoor zij afhankelijk zijn van het verslag van de oftalmoloog. Voorstel om tot een landelijk gestandaardiseerd sjabloon te komen.
• Mogelijkheid tot werken analoog met K&G screening; oftalmologen die geïnteresseerd en uitgerust zijn om diabetes screening te doen zouden kunnen intekenen op een lijst die beschkbaar wordt gesteld aan de endoctinologen. Op die manier kan er voor gezorgd worden dat zowel een tijdig als volledig oftalmologisch onderzoek zal plaatsvinden.
• Tentativiteit van de screening: voorstel vanuit de oftalmogen om dit voor goed gecontroleerde diabetici zonder of met milde DRP te verlengen van 1 naar 2 jaar. Hier waren de endocrinologen geen vragende partij.
• Gebruik van AI / teleoftalmologie voor de screening. Belang van verder kijken dan de fundus werd toegelicht, zeker in het kader van de rijgeschiktheid. Ook de medico-legale verantwoordelijkheden verschuiven bij het omzeilen van de oftalmoloog bij diabetesscreening.

7. Tele-oftalmologie: bespreking verslag van werkgroep AI

Cf. het verslag van de eerste vergadering van de werkgroep. De belangrijkste punten waren:

• Conflict of interest statements van de verschillende commissieleden
• Aanstellen van voorzitter werkgroep AI: Koen Willekens
• Bespreken van de drie pakketten die reeds aan het RIZIV werden getoond; waarvan alleen het MONA project voorlopig te catalogeren valt onder AI
• Definiëren van to do’s voor volgende vergadering (23/9):
• Grondige studie globaal beschikbare AI voor oftalmologie
• Navragen houding buurlanden
• Medicolegale aspecten

8. Dossier taakverdeling oogzorg: opticiens-optometristen die droge ogen behandelen

In Limburg is er een optiek winkel die nog steeds verder doet met het behandelen van droge ogen. Dit is totaal onaanvaardbaar. Via kantoor Dewallens gaan we een juridische procedure opstarten.

9. Uitnodigen van oftalmologen vanwege DGEC voor een gesprek i.p.v. een controle

DGEC is zeer actief bezig met controles bij oftalmologen. Deze artsen krijgen een lijst met namen van meerdere cataract patiënten. Waar ze alle gegevens van moeten doorgeven. Indien u dergelijke brief ontvangt, gelieve contact op te nemen met secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com voor bijstand.

10. Aanpassing BTW circulaire

Een nieuwe wet die op 1 januari 2022 in werking zal treden, stelt medische prestaties alleen nog vrij van btw als ze een therapeutisch doel hebben.

Ingevolge rechtspraak van Europa en van het Grondwettelijk Hof moest de bestaande vrijstelling van btw voor medische verzorging bijgeschaafd worden. Dat heeft geresulteerd in een nieuwe wet (wet 11.07.2021, BS 20.07.2021) die het personeel en het materieel toepassingsgebied van de vrijstelling herschrijft vanaf 2022: eenzelfde regeling voor medische en paramedische beroepen en enkel nog een vrijstelling voor prestaties die een ‘puur’ therapeutisch doel hebben.

De cruciale vraag in deze topic wordt uiteraard: welke prestaties zijn wel/niet therapeutisch en wie bepaalt dat? Op deze vraag geeft de nieuwe wet zelf geen antwoord, waardoor de concrete invulling dus nog moet en kan gebeuren. Er zal in dat verband een ‘circulaire’ komen waarbij inspraak gegeven wordt aan de sector zelf, zo heeft de minister al beloofd aan het BVAS. Bovendien is het zo dat de Europese rechtspraak letterlijk stelt dat “ medische verzorging weliswaar een therapeutisch doel moet hebben, doch zonder dat dit strikt moet worden opgevat”. Vanuit het SOOS en BBO wordt een document opgemaakt die we gaan verspreiden, aldus gaan we antwoord bezorgen vanuit onze sector, de oftalmologie.

Er bestaat een regeling die stelt dat ondernemers die slechts weinig aan btw onderworpen prestaties doen, toch vrijgesteld worden van het aanrekenen van btw. Deze vrijstelling is van toepassing zolang u niet meer dan € 25.000 aan btw onderworpen prestaties per jaar verricht. Let op! Uw boekhouder zal wellicht wel jaarlijks een btw-listing moeten opmaken, dus mogelijk zal hij zijn kosten verhogen.

Mocht u uiteindelijk toch de grens van € 25.000 overschrijden, dan moet u wel btw aanrekenen als zgn. gemengd btw-plichtige. Dat heeft echter niet alleen nadelen (u wordt 21% duurder voor uw patiënt, tenzij u er zelf een stukje wilt bij inschieten), maar ook voordelen. U krijgt dan immers het recht om de btw op (al) uw beroepsmatige aankopen in eenzelfde verhouding te recupereren bij de Staat. Het belangrijkste nadeel van de BTW plicht is de 21% meelkost voor de patiënt.

11. RIZIV nomenclatuur

Er is geen verdere update geweest omtrent de herijking van de nomenclatuur. Een overzicht wordt wel voorzien op het OB.

12. Enquête myopie door firma

De laatste maanden worden we meer en meer gestoord met enquêtes door commerciële firma’s. Vooreerst is het storend in onze mailbox Maar de inhoud van sommige vragen zijn soms storend, en via onze secretaresses proberen op indirecte wijze informatie van onze praktijk proberen te kennen is niet aanvaardbaar. We raden af om deel te nemen aan dergelijke commerciële initiatieven.

13. Samenstelling Werkgroep Extramurale Oogheelkunde

De nieuwe samenstelling met SOOS en BBO leden wordt bekeken door dr Reynders en dr Claeys.

14. Overleg met AOB op 21 juni

Het voorstel voor samenwerking voor de medefinanciering van de beroepsverdediging in geval van juridische procedures heeft geen echte aanhang / enthousiasme opgeroepen bij het AOB bestuur. Er wordt voorgesteld om na te denken over andere oplossingen en na de zomer eventueel een nieuwe vergadering op te zetten.

15. Varia: geen

16. Volgende vergaderdata

28.09.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
09.11.2021 SOOS vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 25 mei 2021 SOOS

2. Opmaak flyer

Er is een eerste tekstvoorstel voor onze nieuwe flyer. De flyer komt als extra informatie bovenop de klassieke oproepbrief. VBS maakt hier later een lay-out voor, om de flyer zo aantrekkelijk mogelijk te maken. We hopen hiermee artsen die nog geen lid zijn duidelijk te maken wat we doen en warm te maken om zich bij het SOOS aan te sluiten.

3. Traceerbaarheid implantaten: update

Enige tijd geleden deden we een oproep binnen het bestuur of er ‘implantaten’ zijn waar nog twijfel over bestaat en werd een rondvraag verstuurd aan de verschillende wetenschappelijke verenigingen. Vermoedelijk kan gesteld worden dat als er een notificatiecode op het product staat, zal het waarschijnlijk moeten geregistreerd worden.

• Suturen: in principe dient dit niet geregistreerd te worden.
• Punctumplugs: waarschijnlijk dient dit geregistreerd te worden gezien er hiervoor een code lijkt te bestaan.
• Siliconenbuisjes: wordt nagevraagd bij de firma / apotheek.

In het ziekenhuis wordt alles ingegeven door de apotheek, hier dienen artsen dit dus in principe niet te doen.

Buiten het ziekenhuis merken we op dat bij de registratie je ook de apotheek moet registreren. Het is momenteel wel mogelijk dit blanco te laten.

Het is zeer belangrijk dat ook explantaties ook telkens worden geregistreerd. Ook als het door een andere arts werd ingeplant. Dit wordt opnieuw geagendeerd op volgende vergadering.

4. Opvolgen diabetes patiënten: voorbereiding vergadering met endocrinologen

De hoofdfrustratie lijkt momenteel voornamelijk te bestaan uit de haperende communicatie tussen oftalmologen en endocrinologen. Het gevoel van het BRS is dat het aantal patiënten met proliferatieve DRP afneemt door de combinatie van een goed endocrinologisch beleid en een efficiënte screening door de oftalmologen.

De focus ligt op diabetes patiënten waarbij er geen of beperkte vasoretinopathie bestaat en die dus opgevolgd worden bij hun eigen, algemene, oogarts. In functie van de leeftijd, duurtijd van diabetes, regulering van de glycemiewaarden en andere risicofactoren zullen richtlijnen worden afgesproken naar opvolginterval toe. Deze opvolging zal vooreerst bestaan uit een volledig oftalmologisch nazicht met mogelijk, tussendoor, een fundusfoto gemaakt in het oogartsenkabinet en geïnterpreteerd door de oogarts. Het verslag hiervan zal veilig en direct moeten kunnen doorgestuurd worden naar de endocrinologen en bij voorkeur op de hub kunnen geplaatst worden, wat momenteel voor extramurale artsen onmogelijk is.

5. Tele-oftalmologie: bespreking verslag van RIZIV

Er heeft op 26/03/21 een eerste vergadering van de werkgroep tele-oftalmologie plaatsgevonden. Tijdens die vergadering werden er vier projecten voorgesteld (chronicare (screening bij diabetes), Mona (screening bij diabetes), Temeoo (breder kader) en een project van het oftalmologisch syndicaat (analoog aan het project teledermatologie). De conclusie van de werkgroep luidt dat de eerste drie projecten eerst het voorwerp van een diepgaander wetenschappelijk onderzoek zouden moeten uitmaken en dat het project analoog aan het project teledermatologie een interessante piste is, maar dat het niet opportuun in om een dergelijk project op te starten voordat de resultaten van het pilootproject teledermatologie beschikbaar zijn. Het basisprincipe dat de behandelend arts verantwoordelijk is voor een volledig oftalmologisch onderzoek is bepalend ook voor het ontwikkelen van tele-geneeskunde. Het voorstel van de werkgroep is dus op een permanent kader voor tele-expertise te creëren dat na de evaluatie van het pilootproject in verschillende domeinen kan worden toegepast. Er werd benadrukt dat de toevoeging van AI en het op afstand bekijken van oftalmologische beeldvorming een interessante piste zijn om de werkdruk te verlagen en de laagdrempelige toegankelijkheid te verhogen.

6. Dossier taakverdeling oogzorg: update

Aan de verschillende memories kunnen geen bijkomende aanvullingen gegeven worden. We wachten het antwoord van meester Callens en het besluit van de Raad van State af.

7. Uitnodigen van oftalmologen vanwege DGEC voor een gesprek i.p.v. een controle

Verschillende oftalmologen kregen de vraag om enkele patiëntendossiers te openen terwijl de computer van de arts wordt overgenomen via teamviewer, dit met enkele specifieke patiënten. Dit ging wel steeds om patiënten die een cataract operatie hadden ondergaan.

Indien iemand dit ook meemaakte mogen ze dit altijd melden via secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com

Volgens BVAS is zulke tele-controle van de DGEC niet wettelijk.

8. Overleg met AOB op 21 juni

We hebben hier geen agenda van ontvangen. Wij als soos/bbo hebben juridische kosten die ook de leden van AOB ten goede doen, omdat we alle oftalmologen trachten te verdedigen in hun beroepshoedanigheid.

9. Enquête VBS

VBS heeft een enquête verspreid naar alle subsecialiteiten: de bestuursleden van het BBO en SOOS werd gevraagd deze in te vullen.

10. Varia:

Geen varia

11. Volgende vergaderdata

31.08.2021 SOOS vergadering
28.09.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
09.11.2021 SOOS vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 20 april 2021

2. OB congres: algemene titel, sprekers

Het OB congres gaat fysiek doorgaan. Zoals gewoonlijk werd ons het vrijdagnamiddagslot toebedeeld. Tele-oftalmologie en artificiële intelligentie vanuit een medisch en medicolegaal standpunt werden naar voor gebracht als onderwerpen te brengen door interne en externe sprekers. Er moeten minstens 3 uren gevuld worden ter accreditatie.

3. Traceerbaarheid implantaten: update

Er zijn bij verschillende oftalmologen problemen ondervonden om de implantaten te registeren. Er moet voor je de implantaten kan ingeven een ‘therapeutische relatie’ zijn tussen arts en patiënt. Indien dit niet het geval is kan je de registratie niet voltooien.

Dit zou via softwareprogramma’s (Eyefile, Corilius, …) kunnen worden opgelost. De eerste testversies werden hiervoor reeds aangeboden aan enkele oftalmologen. Hier worden de implantaten vlot geregistreerd.

We verwachten dat de definitieve versies binnenkort beschikbaar zijn.

In navolging van het vorig verslag wordt aan elke subdiscipline-vereniging gevraagd welke implantaten zouden moeten geregistreerd worden.

4. ASO oftalmologie:

Na een lange periode van intensief onderhandelen – waarbij de stakingsdreiging de nodige druk op de ketel heeft gezet – is er eindelijk een akkoord over een uniforme opleidingsovereenkomst voor ASO’s goedgekeurd. Het akkoord dat voorligt is redelijk, proportioneel en door alle aanwezige onderhandelaars breed gedragen is.

De definitieve tekst met alle details zal binnenkort verspreid worden. Hierbij vatten we graag de belangrijkste beslissingen voor jullie samen:

Uniforme arbeidsvoorwaarden:

• Basisloon voor 48u-week, met toeslag op basis van anciënniteit en onderhevig aan indexering
• Differentiatie in uitbetaling gewerkte overuren, nachturen, zondagen en feestdagen
• Oproepbare wachten waarbij binnen de 20 minuten aanwezigheid in ziekenhuis vereist is worden als intramurale wacht gerekend
• Vastgelegd aantal vakantiedagen: minimum 20 vakantiedagen en de 10 wettelijke feestdagen. Een wettelijke feestdag in het weekend kan gerecupereerd worden op een ander moment.
• Wettenschappelijke tijd: 10 dagen per jaar met daarnaast vrijstelling voor de onderwijstijd in het kader van de Master Specialistische Geneeskunde
• Forfaitaire onkostenvergoeding alsook terugbetaling voor gemaakte kosten voor wetenschappelijke activiteit
• Controle op de arbeidsduur door onafhankelijke derde partij
• Invoering van dit nieuw contract vanaf 1 augustus 2021. Overgangsbepaling voor wie oude voorwaarden wenst te behouden.

Sociale bescherming:

• Geboorteverlof, palliatief verlof, moederschapsbescherming voor alle ASO’s
• Gewaarborgd maandloon tijdens de eerste 30 dagen arbeidsongeschiktheid
• Tweejaarlijkse herevaluatie van de collectieve overeenkomst met stemrecht door de ASO’s
• Oprichting van een overlegcomité met vertegenwoordiging van ASO’s om klachten en problemen van ASO’s te behandelen en te oriënteren

Bijkomend:

De paritaire commissie vraagt initiatieven aan de bevoegde overheid en administraties over:

• Uitgebreidere sociale bescherming
• Meetellen van opleidingsjaren en pensioenopbouw
• Werkloosheidsuitkering

SOOS BBO kan voor de assistenten een presentatie geven zodat ze onze verenigingen beter leren kennen.

5. Opvolgen diabetes patiënten: update

Onze collegae endocrinologen hadden graag samen gezeten om de richtlijnen en mogelijke technische oplossingen rond diabetesopvolging te bespreken. Belangrijk blijft te erkennen dat een grondige evaluatie van de fundus de verantwoordelijkheid is, en blijft, van de oftalmoloog. Een geoptimaliseerde data-uitwisseling is van beide zijden wenselijk.

6. Tele-oftalmologie: stand van zaken

We moeten voorzichtig zijn met de benaming, tele-oftalmologie. Dit is namelijk geenszins het zelfde als artificiële intelligentie. Mede daarom werd het voorstel om dit te brengen op OB als zeer positief ontvangen.

Er zijn reeds specialismes waarvoor tele-geneeskunde momenteel realiteit is (bv dermatologie) en in Frankrijk zijn er reeds voor de patiënt elektronisch beschikbare brilvoorschriften. BRS, BGS, BBO en SOOS gaan samen een werkgroep oprichten voor Artificiële Intelligentie en tele-oftalmologie.

7. Dossier taakverdeling oogzorg: verdere beleid vanwege de oftalmologen

Er is een vernieuwd voorstel bijna gefinaliseerd. We bekijken binnenkort nog de laatste bezwaren en bedenkingen.

8. RIZIV-terugbetalingsvoorwaarden Ozurdex – Illuvien – andere toekomstige medicaties

We hebben met het RIZIV contact gehad om voor Ozurdex een tijdelijke RIZIV tussenkomt te bekomen voor de stadsapotheken.

RIZIV vindt dit niet meer zinvol aangezien de corona pandemie zeer sterk aan het minderen is. Iluvien is vorig jaar aangevraagd met eveneens een exclusieve verdeling door ziekenhuisapotheken. We stellen voor om vanuit SOOS en BBO bij voorkeur tezamen met BRS hierop te reageren.

Voor Beovu zou de aanvraag ingediend zijn zowel voor ziekenhuis- als stadsapotheken.

9. Varia:

De ingang van de kwaliteitswet word uitgesteld tot 22 juli 2022

10. Volgende vergaderdata

15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
31.08.2021 SOOS vergadering

Tip van de maand

Uit een recent verschenen document van het RIZIV ivm regionale praktijkvariaties (https://www.gezondbelgie.be/nl/medische-praktijkvariaties/zintuigen/ogen) blijken er voor sommige prestaties duidelijke regionale verschillen te bestaan. Oa fluo-angiografie en blepharochalasis worden duidelijk meer uitgevoerd per inwoner in bepaalde regio’s. Elke aangerekende prestatie dient te voldoen aan de regels van good medical practice en de terugbetalingsvoorwaarden. Er werd ons gevraagd om de oftalmologen te informeren omtrent de regionale verschillen aangaande de betrokken technische prestaties vooraleer het controle orgaan van het RIZIV sanctionerend zou gaan optreden.

Dagorde

1. Goedkeuring verslag bestuursvergadering van 23.02.2021 en 23.03.2021

2. Verkiezing bestuur BBO-UPBMO: nieuwe voorzitter, nieuwe vicevoorzitter,

Bevestiging penningmeester, Wijziging bestuurlijst BBO-UPBMO in UBO register/ Wijziging bankvolmachten
Voorzitter: dr. Stefaan Reynders
Vicevoorzitter: dr. Herlinde Ebraert
Penningmeester word bevestigd: Mamisoa Andriantafika
Secretaris-Generaal: moet worden benoemd bij volgende BBO vergadering

Zowel vanuit SOOS en BBO bestuur zal een nieuwe afvaardiging worden voorzien naar Werkgroep Extramurale Oogheelkunde
Om het taalkundig evenwicht te respecteren wordt nogmaals een oproep gedaan naar Waalse en Brusselse oftalmologen om zich te engageren in het bestuur van zowel BBO-UPBMO als SOOS .
We vragen bij alle bestuursleden BBO en SOOS naar de sub specialiteiten. Zo kunnen we de juiste persoon bij de juiste activiteiten-taken linken om aldus specifieke problemen aanpakken.

3. Tele-oftalmologie: rapportering en verder overleg na recente vergadering met RIZIV stappenplan en standpunt BBO-UPBMO-SOOS

Oftalmologie was met een 6-tal van oogartsen goed vertegenwoordigd. Er waren in totaal een dertigtal deelnemers.
Hier werden enkele pilootprojecten voorgesteld. Hier werd nog geen finaal besluit aan gekoppeld. Er waren veel pro en contra argumenten.
Wij bekijken nu verder dit verder te analyseren. Hiervoor moet nog de nodige informatie en gegevens voor binnenkomen. We zullen hiervoor een aparte werkgroep opstellen.

4. Herrijking nomenclatuur: stand van zaken na vergadering van 15 april: cfr punt 5

5. Opwaardering consultatie oftalmo: conclusies na meeting focusgroep en RIZIV 15.04.20201

De basisconsultatie van de oftalmologen moet worden opgewaardeerd.
Verslag opvragen?

6. Nieuwe nomenclatuur CL: antwoord Prof. Coppen

RIZIV heeft gezegd om het voorstel af te toetsen bij andere optometrist-contactlensaanpassers in het veld, dit rekening houdend met onze opmerkingen.

7. Opvolgen diabetes patiënten

Hiervoor zouden oogartsen samen kunnen zitten met de Beroepsvereniging van Endocrinologen om het actuele diabetesbeleid in België te herbekijken. Dan kunnen we een kritische analyse opmaken wat verder nodig van oftalmologische opvolging i.k.v. diabetes mellitus patienten. Bijvoorbeeld kan het verwispatroon in bepaalde gevallen worden herbekeken van jaarlijks naar twee jaarlijks.
Kunnen we een sjabloon-standaarddoc van een oftalmologisch verslag opmaken en verspreiden naar oogartsen? Dit verslag wordt dan via een speciaal elektronisch platform beschikbaar voor zowel de endocrinoloog als de huisarts.
We hebben deze vraag gesteld aan de Beroepsvereniging van Endocrinologen. Indien zij hiermee akkoord gaan om samen te komen, vragen we ook nog aan de leden om ons suggesties aan te brengen.

8. Traceerbaarheid implantaten: wijziging van kracht vanaf 1 mei 2021

In een Koninklijk Besluit staat dat vanaf 01/05/21 alle implantanten moeten ingegeven worden in een centrale database voor de traceerbaarheid. Dus elk implantaat zal moeten worden geregistreerd.

Cfr link: https://www.fagg.be/nl/MENSELIJK_gebruik/gezondheidsproducten/medische_hulpmiddelen_hulpstukken/centraal/toegang_krijgen

In het ziekenhuis zou dit normaliter door de ziekenhuisapotheek moeten worden afgehandeld, beter door elkeen na te vragen in zijn ziekenhuis. In een extramuraal oogheelkundig centrum is de behandelende oftalmoloog hiervoor verantwoordelijk.
We vragen bij iedere wetenschappelijke oftalmlogische vereniging de lijst van implantaten welke volgens hen moeten geregistreerd worden.
We bundelen dit en bezorgen een antwoord hierop

9. Nabespreken van vergadering met RIZIV omtrent regionale variaties in België i.k.v aanrekenen van technische prestaties in België

Er was op het einde deze vergadering geen concreet besluit. Het was eerder een monoloog vanwege het RIZIV. Waar het nodig was, hebben we duidelijk weerwerk gebracht en onze respons kunnen geven.
Nog waarschuwende tekst aan Sebastien G gevraagd

10. Opstart Werkgroep Myopie tezamen met leden van Ped&Low

De eerste vergaderingen worden gepland.

11. TGR: verdere acties te ondernemen vóór de zomer?

We zullen dit meenemen met de werkgroep tele-oftalmologie om een .
Hier kunnen we begin mei voor vergaderen.

12. RIZIV-terugbetalingsvoorwaarden Ozurdex extramuraal?

Er werd een brief gestuurd naar de firma die Ozurdex op de marlkt heeft gebracht. Onze aanvraag voor een tijdelijke terugbetaling extramuraal werd ingediend.
De discriminatie in de beschikbaarheid van producten tussen extramuraal en Intramuraal zou moeten verdwijnen. Het is niet meer te verantwoorden dat de beschikbaarheid zuiver gebaseerd is op basis van de werkplek.

13. Varia

De kandidaat voor SOOS en BBO-UPBMO voor de AOB lecture voor SOOS op OB 2021 is prof. Cordonnier.

Eén van onze oogartsen heeft problemen met brilvoorschriften, deze worden door opticiens heel vaak aangepast zonder overleg met de oftalmoloog bij aankoop van de bril. Er wordt door deze oftalmoloog gevraagd om op brilvoorschriften een vakje te voorzien dat dit niet mag aangepast worden. Dit wordt niet gemakkelijk want het brilvoorschrift is een bij wet vastgelegd document. Niets belet dat de oogarts dit manueel aanvult op het voorschrift.
Indien dit nog is voorgevallen kunnen degelijke klachten altijd doorgegeven worden via secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com

14. Volgende vergaderdata

25.05.2021 Vergadering Extramurale werkgroep + SOOS AV
15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
31.08.2021 SOOS vergadering

Tip van de maand: Als arts op te letten voor vervalsing van betalingen. Er gaat sinds kort volgende oplichting rond:

Een buitenlandse patiënt vraagt wat een ingreep kost en is bereid het ereloon op voorhand te betalen.
Als arts vraag je een voorafbetaling van bv €3000.
Daarop stort ‘de patiënt’ op uw bankrekening een te hoog bedrag vb €12000.
Jouw goedheid/eerlijkheid ziet dat dit te veel is en je laat weten dat er te veel is gestort.
Daarop vragen ze jou vb €9000 te storten naar een buitenlandse rekeningnummer dat ze opgeven.
Jouw boekhouding stort €9000 naar dat rekeningnummer en dan komt de kat op het koord.
De eerste internationale storting wordt herroepen (revoked) m.a.w. er kan voor buitenlandse stortingen tot 6 weken na storten een annulatieopdracht gebeuren.
Dan is op jouw rekeningnummer de eerste credietstorting van €12000 verdwenen maar jij hebt wel €9000 teruggestort.
Revokeren van deze laatste terugstorting door Belgische en Franse banken is blijkbaar niet mogelijk.
Dit is wel een bestaande optie voor niet-Europese banken.

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 23 februari 2021

2. Evolutie vaccinaties oftalmologen en hun medewerkers.

We ontvangen heel wat positieve reply, zowel intra- als extramuraal.

We merken wel op dat bij enkele oogartsen toch personeel van de lijst werd verwijderd door de overheid met als motivatie dat die personen onvoldoende in contact komen met patienten, behalve dit verloopt alles vlot.

Al heel wat artsen hebben een 1e vaccinatie gehad, sommigen zelf al een 2e inenting.

We kunnen enkel aanmoedigen om jullie zelf alsook jullie personeel zich te laten vaccineren.

3. DGEC: update omtrent procedure RIZIV controles

Een collega werd door de DGEC aangemaand om een reeks dossiers op een online platform te uploaden. Dit als aanzet voor een later onderzoek door de DGEC. We zullen laten nakijken of dit juridisch waterdicht is wat betreft de wet op de privacy en de GDPR-wetgeving. Dit is eerste keer dat een RIZIV controle op dergelijke wijze verloopt, ook voor het BVAS. Vermoedelijk heeft de DGEC de procedure gewijzigd. De BVAS is hiervan echter niet van op de hoogte. Wordt verder vervolgd.

4. Lanceringvergadering RIZIV over toekomstig vernieuwd beleid:

Het komt er op neer dat iedereen beroep moet kunnen doen op toegankelijke en kwalitatieve zorg,

Er is een road map uitgetekend, waarin uitgelegd staat dat er tussen 2022-2024 er zal gestreefd worden naar prioritaire gezondheid.

Kunnen wij hiervoor een project opstarten? Dit eventueel voor een bepaalde ‘Vergeten’ populatie. In 2018 werd een gelijkaardig project gedaan door BGS, we bekijken dit project en werken hieraan verder.

5. Traceerbaarheid implantaten: binnenkort info vergadering, wat zijn de gevolgen voor de intramurale en extramurale oftalmoloog

Alle artsen zullen binnenkort de gebruikte implantaten moeten registreren zodat ze kunnen worden getraceerd. Dit gaat in vanaf 1/05/2021. Ook de oogarts zal de implantaten moeten ingeven op een bepaalde website. In het volgende verslag meer praktische details.

6. Herschikking RIZIV-nomenclatuur: RIZIV doet enquête bij enkele oftalmologen en wenst hieromtrent een vergadering te organiseren ( 15/04/21) met oftalmologen-experten.

We zullen hiervoor alle wetenschappelijke verengingen aanspreken om tezamen een voorbereidende vergadering in te plannen. Zo komt elk specialisme aan bod, en kunnen we als één geheel iets voorbrengen. Deze voorbereidende vergadering zal doorgaan 07/04/21 om 20u.

7. ASO oftalmologie:

Quota: hoeveel ASO oftalmologen zijn er per universiteit in opleiding: is er toename? We vragen aan het COB ons een antwoord te bezorgen met voorstel beleid vanaf 2021 en volgende jaren opdat stabilisatie kan bekomen zoals voor dubbele cohorte. We zullen proberen hier een analyse van te maken. Met deze analyse is het niet de bedoeling iemand te gaan viseren. In het algemeen belang van de oftalmologie is het nodig om een overzicht te krijgen van hoeveel assistenten er zijn. Het is de bedoeling het aantal oftalmologen stabiel te houden of zelf licht te laten dalen, dit mag niet plots een stijging aannemen.

We vernemen van het OBOA dat de financiële contractuele verplichtingen veel beter gerespecteerd worden door de stagemeesteres. De wachtvergoedingen voor de ASO’s zijn zo goed als overal in orde. Momenteel is enkel één opleidingsplaats nog niet alles geregeld.

8. Vraag van RIZIV omtrent aanpassing voorwaarden terugbetaling voor medische contactlenzen

Professor Koppen is hier momenteel volop mee bezig, dit in samenwerking met enkele leden van SOOS/BBO. Aldus werd een tijdelijke werkgroep opgericht om de terugbetalingsvoorwaarden van de medische contactlenzen van dichterbij te bekijken. We optimaliseren de antwoordbrief die we opmaakten.

9. Opvolgen diabetes patiënten: aanvraag tot RIZIV terugbetaling voor gebruik non myd camera

Constructieve voorstellen gemaakt om de opvolging van diabetes patiënten te verbeteren

We zijn ons bewust van het feit dat niet alle diabetici onderzocht worden voor onderzoek en opsporing van diabetische retinopathie. Alle initiatieven die een oogonderzoek bij de diabetespatiënt mogelijk maken verdienen daarom onze steun.

De recente ontwikkeling van artificiële intelligentie gebaseerde programma’s om fundusbeelden te analyseren kunnen hierbij een stap in de goede richting zijn . Op dit moment kan de oogarts in onze Belgische setting evenwel geen medicolegale verantwoordelijkheid nemen voor de validiteit van deze onderzoeken.

Het lijkt ons evenwel belangrijk om hierin gefaseerd tewerk te gaan , en in afwachting van de medicolegale verantwoordelijkheid verder wordt uitgeklaard , de oogzorg voor de diabetespatient reeds te optimaliseren.

Aldus gaan stellen we voor als oftalmologen om een aanvraag bij het RIZIV in te dienen om bij elke oftalmoloog gedigitaliseerde fundus foto’s up te loaden op eHealth of een andere beveiligd platform, toegankelijk voor de huisartsen en specialisten, samen met een verslag en diagnose

10. Tele-oftalmologie: binnenkort eerste verkennende vergadering met RIZIV, voorstel van aanpak vandaag besproken

Concreet voorstel van tele-oftalmologie

Er kan een eForm ontwikkeld worden vergelijkbaar met eform teledermatologie waarbij de huisarts of specialist via eHealth een klinische casus kan doorsturen naar een oftalmoloog. Deze eForm bevat klinische informatie zoals anamnese, chronische medicatie, eenvoudig toe voegen fotomateriaal en een duidelijke vraagstelling. Deze eForm wordt vervolgens via het beveiligde kanaal doorgestuurd naar de oftalmoloog of dienst. De oftalmoloog beantwoordt deze vraagstelling binnen de 48 uren. Ofwel kan de huisarts het probleem verder afhandelen, ofwel volgt er een snelle verwijzing.

De communicatie (heen en weer) vindt plaats op een geschikt tijdstip voor zowel de aanvragende arts als de adviserende medische specialist, wat de kwaliteit van het teleconsult ten goede komt.

Teleconsultaties vinden gestructureerd plaats in een template model dat thuishoort bij clinical trials; dit stimuleert eveneens de kwaliteit en volledigheid van de medische verslaglegging bij de aanvragende arts en oftalmoloog, wat later steeds opnieuw geconsulteerd kan worden.

11. Dossier taakverdeling oogzorg: verdere beleid vanwege de oftalmologen

We wachten nog met een verder initiatief op reactie de Raad van State.

12. Standpunt na antwoord van AOB op onze vraag om financiële steun juridische procedures ter verdediging van beroep oftalmologie. Verdere deelname aan OB.

De voorzitter van AOB laat ons weten dat AOB niet bereid is om systematisch hulp te verlenen maar een financiële steun zal bestuderen enkel dossier per dossier.

SOOS en BBO/UPBMO steken de laatste jaren veel tijd en energie in de sessie E&E op het OB en stellen zich de vraag of ze dit nog wel verder willen doen, gezien de magere financiële return.

Het lijkt SOOS en BBO/UPBMO best voorlopig lid te blijven van het AOB. Hun participatie aan OB zal voorwaardelijk zijn.

Nieuwe probleemdossiers komen namelijk op ons af waar we de hulp van het AOB kunnen gebruiken: zo bv in Limburg is er een optometrist die via verschillende kanalen publiciteit creëert voor een laser behandeling van droge ogen.

We zullen dit case per case bekijken en voorleggen bij het AOB.

13. Ped&Low: voorstel syndicaal honorarium bij opmeten axiale lengte i.k.v. myopie. Richtlijnen myopie preventie aanpak bij kinderen op te maken?

Binnenkort starten we hiervoor een tijdelijke werkgroep tezamen met leden van de Ped&Low, op deze manier kunnen we brede consensus bekomen. Indien u wenst toe te treden kan u een mail sturen naar secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com , voor 4 mei, aldus elkeen van jullie advies geven omtrent dit onderwerp.

14. Opwaardering honorarium basis raadpleging oftalmoloog: Dr Van Bladel werkt aan de definitieve tekst om binnenkort door te sturen.

15. Regionale variaties in België i.k.v aanrekenen van technische prestaties in België, verschillende wetenschappelijke verenigingen werd hun advies gevraagd. https://www.healthybelgium.be/en/medical-practice-variations/sensory-system/eyes

Maandag aanstaande is er overleg met het RIZIV. Tijdens de vergadering vandaag heeft elke wetenschappelijke vereniging zijn visie kunnen weergeven omtrent de regionale praktijkvariaties.

16. RIZIV-terugbetalingsvoorwaarden Ozurdex, Eylea en Lucentis

Publieke officina’s zullen de specialiteiten Eylea® en Lucentis® tijdelijk kunnen afleveren, zodat de toediening ervan mogelijk is in een praktijkruimte (bij een oftalmoloog in extramuraal oogheelkundig centrum die de optimale aseptische omstandigheden garandeert overeenkomstig de richtlijnen.

Deze bepaling is van toepassing tot een later te bepalen datum die zal worden vastgesteld in functie van de evolutie van de Corona situatie. Er werden aanvragen ingediend om een definitieve RIZIV terugbetaling te bekomen voor Eylea en Lucentis.

Ozurdex ( dexamethason intravitreaal implantaat) 700µg is vanaf 1 april 2021 ook terugbetaald voor volwassen patiënten met visus verslechtering ten gevolge van diabetisch macula oedeem. Er moet wel aan bepaalde voorwaarden worden voldaan. In de voorwaarden staat beschreven dat enkel intramuraal kan toegediend worden. Zeer veel oftalmologen hebben een boze brief gestuurd aan Abbvie. Vooreerst is er geen enkele reden om dit enkel intramuraal toe te dienen, daarenboven in Corona pandemie hebben veel oftalmologen geen toegang tot het ziekenhuis om hun intravitreale injecties uit te voeren.

17. Opleiding cataract heelkunde: opstart virtual eye surgery training

Eyesi Surgical is een high-end virtual reality simulator voor intraoculaire oogchirurgietraining. Het Eyesi-platform kan worden uitgerust met interfaces voor cataractchirurgie en vitreoretinale chirurgie. De trainingseenheden variëren van basisvaardigheden tot chirurgische procedures en complicatiebeheer. Gevalideerde trainingsconcepten ondersteunen de assistent in opleiding of startende oftalmoloog.

Het COB heeft de opportuniteit gehad om de Eyesi aan te kopen tezamen met BSCRS en BOG. Hierdoor kunnen de assistenten of beginnende chirurgen de eerste theoretische en praktische vaardigheden aanleren.

Dit toestel staat ter beschikking in het Orsi trainingscentrum te Melle, er is een samenwerking met de universiteiten voor de opleiding.

18. Verkiezing en nieuwe samenstelling SOOS-bestuur in mei tijdens Algemene Vergadering

Het bestuur van het SOOS moet vernieuwd worden in mei 2021, dr. Claeys is tijdelijk bereid verder voorzitter te blijven, alsook dr Kallay als vicevoorzitter. We doen een warme oproep aan onze leden om zich kandidaat te stellen als bestuurder van het SOOS . We zouden graag het bestuur verruimen, zodat de werking verbreedt. Actueel is er heel veel in beweging in de ‘zorg’, zoals jullie ook al kunnen zien met de uitgebreide lijst agendapunten. Hierbij gaat het nodig zijn om met een brede groep bestuursleden op de verschillende fronten onze visie te laten horen. Zowel Nederlandstalige als Franstalige oftalmologen kunnen ons versterken. Spijtig genoeg zijn er onvoldoende Brusselse en Waalse oftalmologen in het bestuur. We zouden het bijzonder waarderen indien er extra ondersteuning komt van Brusselse en Waalse regio.

19. Varia: geen (te laat geworden)

20. Volgende vergaderdata

20.04.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
25.05.2021 Vergadering extramurale werkgroep + SOOS AV
15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 21.01.2021: goedkeuring zonder opmerkingen.

2. Dossier Akdemir

Arrest Hof van Beroep. De gebroeders Akdemir werden veroordeeld voor onwettige uitoefening van de geneeskunde na een procedure van meer dan 4 jaar. Dit arrest bevestigt de plaats van de oogarts als oogzorgverlener in eerste lijn en zal jurisprudentie vormen. Het schadebedrag zal worden herverdeeld over de drie organisaties BBO-UPBMO, SOOS en BSCRS, die aldus een deel van de advocatenkosten terugbetaald zien. We zullen VBS en BVAS op de hoogte brengen van dit arrest, omdat dit van belang kan zijn voor andere specialismen. Er zijn nog andere medische specialismen waarbij eveneens paramedici in het vaarwater komen van de artsen.

3. Opvragen dossiers door DGEC – wettelijk kader

Een collega wordt door de DGEC aangemaand om een reeks dossiers op een online platform te uploaden. Dit als aanzet voor een later onderzoek door de DGEC. We zullen laten nakijken of dit juridisch waterdicht is wat betreft de wet op de privacy en de GDPR-wetgeving. De kans is echter groot dat dit juridisch gezien een rechtmatige procedure is en dat de collega zich moeilijk zal kunnen onttrekken aan deze verplichting. Vermoedelijk heeft de DGEC de procedure gewijzigd. De BVAS is hiervan echter niet van op de hoogte. Dit wordt verder gevolgd.

4. Ledenwerving en betaling lidgelden – stand van zaken

Er zullen opnieuw meer dan 500 betalende packageleden zijn. Een reeks collega’s die hun extramuraal lidgeld hebben betaald, moeten nog hun packagelidgeld betalen om op de lijsten vermeld te blijven; deze krijgen een laatste reminder.

5. AOB – Shortlist voor laureaat AOB Lecture 2021

AOB vraagt een shortlist van kandidaten voor de AOB lecture 2021 goed te keuren of aan te vullen. Er is afgesproken de bestuursleden van BBO en SOOS te laten beslissen vóór 20.03.2021.

6. Vaccinatie COVID-19 – stand van zaken

De meeste intramurale oogartsen en hun medewerkers zullen binnenkort gevaccineerd kunnen worden. Voor intramurale oogartsen en hun medewerkers wordt dit door de regio’s georganiseerd, die dit uiteindelijk doorgeven aan de stedelijke-gemeentelijke vaccinatiecentra. De snelheid waarmee je opgeroepen wordt is verder afhankelijk van het vaccinatiecentrum. De extramuraal werkende collega’s van ouder dan 55 werden aanvankelijk niet gecontacteerd. Dit is ondertussen veranderd, omdat het Astra Zeneca vaccin ook mag toegediend worden bij 55+. Om na te gaan of je op de prioritaire lijst staat van te vaccineren personen kun je de volgende webpagina raadplegen: https://www.laatjevaccineren.be/covid-19-vaccinatie-van-zorgprofessionals-eerste-lijn

7. Volgende vergaderdata

23.03.2021 SOOS vergadering
20.04.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
25.05.2021 Vergadering extramurale werkgroep + SOOS AV
15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring vorig verslag

2. Nieuwjaarskaartje

We hebben dit jaar voor de eerste maal een nieuwjaarskaartje verstuurd. We hebben hier aangename positieve reacties op ontvangen van onze leden.

3. OB congres

• toegang BBO/SOOS leden

Als een vereniging een congres organiseert is het meestal zo dat deze een korting krijgen toegekend om deel te nemen aan het congres van de vereniging waarvan hij/zij lid is. Voor het BBO/SOOS is dit echter niet geval aangezien AOB vereist dat oogartsen die alleen de sessie ethiek en economie op het OB vrijdagnamiddag willen bijwonen, toch het volledige bedrag dienen te betalen. Dit geldt bovendien voor uitgenodigde sprekers (indien oftalmologen) dat zij eveneens een volledig inschrijvingsgeld dienen te betalen. Daarenboven zijn er bemerkingen dat het OB congres één van de duurste wereldwijd is om bij te wonen. We gaan deze boodschap overbrengen aan het organiserend comité van het OB. Mogelijks kan er een formule uitgedokterd worden waarbij er toegang mogelijk is tot specifieke delen van het congres.

• algemene evaluatie

Er zijn geen specifieke aandachtspunten. We zijn tevreden over het verloop en onze sprekers.

• Flyer

We hebben voor onze sessie aan de een flyer verspreid i.v.m. de werking van SOOS/BBO. Dit in het Frans en Nederlands. De resterende flyers kunnen voor andere activiteiten nog gebruikt worden.

4. Traceerbaarheid implantaten: update / vraag van verenging van ziekenhuisapothekers FAGG
Er is een vraag gekomen van VZA omtrent de mogelijkheid tot aankoop van implantlenzen via de ziekenhuis apotheek (ook extramuraal). Dit omdat het FAGG, naast registratie van de eventuele implantatie/explantatie, ook wenst te weten waar deze ingreep doorgegaan is. Op dit moment hebben extramurale centra geen registratienummer bij het FAGG, doch registereren zij wel plichtsgetrouw al de implantaten die worden geplaatst. Dit laatste wordt tevens mee opgenomen in de checklist van de werkgroep extramurale.

Ook willen we hierbij nogmaals benadrukken dat elk implantaat of explantaat moet geregistreerd worden door de arts.

5. RIZIV Nomenclatuur aanpassingen vanaf 1 feb
Wij als oogarts krijgen nieuw nummer. De nummers 102012 en 102535 mogen vanaf 01/02/21 niet meer gebruikt worden. Dit wordt vervangen door 105733/105755.

Voor de verstrekkingen 105733/105755 (oftalmologen) wordt een toeslag (106492) van N 1,83 voorzien voor raadplegingen voor kinderen jonger dan 7 jaar.

6. Nomenclatuur contactlenzen / verslag vergadering / evaluatie basistekst Prof Coppen

Er werd een basistekst opgesteld door professor Coppen na de laatste vergadering met als belangrijkste punt dat de herorganisatie van de oogzorg vooreerst duidelijk moet zijn vooraleer er een standpunt kan ingenomen worden inzake veranderingen in terugbetaling van contactlenzen. Dit werd goedgekeurd door de werkgroep en zal worden verstuurd.

7. VBS: vraag van VBS naar activiteiten die de beroepsverenigingen ontplooid hebben tijdens dit tweede jaar van de covid-19 pandemie

We zullen een opstelling maken van onze activiteiten en dit doorgeven aan VBS.

8. Diabetes oftalmologische opvolging : stand van zaken

• charter samenwerking oogartsen / endocrinologen

Het charter is verspreid bij de package leden, binnenkort ook bij alle BRS- AOB leden. Op de website kan elke oogarts zich registeren. Er komen heel wat registraties binnen. Voorlopig is de lijst nog niet verspreid bij de huisartsen of endocrinologen, we wachten tot er voldoende oogartsen in de verschillende regio’s staan vermeld. We verwittigen nog in een latere fase wanneer de link met de geregistreerde oogartsen wordt verspreid.

We zullen dit nog verder verspreiden via COB, OBAO en Mediquality.
De diabetesliga vraagt ons een standaard verslag op te maken. Dit is een project voor komende maanden. Dit eventueel in samenwerking met oftalmologische software programma’s.

9. Digitale oogheelkunde

• Voorstel tot dematerialisatie bril-cl voorschrift: geen verdere ontwikkelingen
• Tele-oftalmologie: geen verdere ontwikkelingen, finalisatie project dermatologie af te wachten

10. Nietigverklaring KB orthoptie optometrie 2019

Na schrappen van het KB 2019 valt men terugop de wetgeving van het KB orthoptie van 2017. Dit houdt in dat de toegekende rechten aan de orthoptist-optometrist, zoals gedefinieerd in het geschrapte KB 2019, op deze moment niet meer gelden. Gevolg hiervan is dat opticiens en optometristen geen enkele medische handeling op eigen houtje mogen uitvoeren. Desondanks zijn er verschillende meldingen van personen die toch medische aktes uitvoeren en dit ook zo stipuleren op hun respectievelijke websites. Hier gaat het bijvoorbeeld over meten van de oogdruk, uitvoeren van een biomicroscopie en/of fundoscopie, stellen van diagnoses en advies geven rond het nemen van voedingssupplementen en/of medicatie. Daarenboven is er een grote commerciële druk vanuit verschillende firma’s aangaande myopie management bij kinderen. Hier gaat het over het gebruik van speciale contactlenzen of brilglazen. Vanzelfsprekend gaat het hier over een nieuwe, nog onvoldoende evidence based, techniek die moet gezien worden als behandeling voor progressieve bijziendheid. Elke indicatiestelling tot behandeling van myopie, maar ook de opvolging (aslengtebepaling, complicatiemanagement) behoren toe aan – en zijn de verantwoordelijkheid van – de medicus. Het uitoefenen van onwettige geneeskunde kan leiden tot een zware bestraffing. De recente politionele actie in buurland Frankrijk tegen een keten in de oogzorg “Alliance Vision” illustreert dit.
In het door de OOOO-groep gestipuleerde voorstel rond een aangepaste taakverdeling in de oogzorg wordt een scheiding gemaakt tussen het commerciële (opticien) en (para)medische aspect van oogzorg (oogarts, optometrist, orthoptist). Dit laat toe om goed opgeleide optometristen en orthoptisten effectief taken op zich te laten nemen in de screening en basis oogzorg. Dit zal gebeuren op voorschrift en/of onder supervisie van de oogarts.

11. IVT medicatie: status quo

12. Advies gevraagd inzake evaluatie van het zicht tijdens de Week van de Valpreventie 2022
Wij zijn uitgenodigd geweest voor de valpreventieweek. Ze vroegen ons een vragenlijst op te stellen om te verspreiden in woonzorgcentra, bij ouderen,… Deze vragenlijst bestaat uit situaties die zich bij slechtzienden voordoen.
Dit zou er voor moeten zorgen dat mensen die normaal niet bij de oogarts langsgaan eventueel door de vragenlijst beseffen dat een afspraak nodig kan zijn. In de toekomst zou, bij een nieuwe oogzorgorganisatie, dit mogelijks kunnen uitgevoerd worden door opgeleide optometristen onder supervisie van de oogarts.

13. werkgroep low vision op te starten
We ontvingen een mail van het RIZIV omtrent de hervorming van de nomenclatuur Low Vision. Hiervoor hebben we een oproep gedaan bij onze leden om een werkgroep op te richten. We hebben hier enkele reacties op ontvangen.
We hopen samen met deze werkgroep, hetzelfde te kunnen bereiken als met de werkgroep ‘contactlezen’

14. BTW wijziging vanaf 1 januari 2022 met overgangsperiode tot einde januari 2022: webinar 17/01/2022 om 20u
Door de vele vragen die wij ontvingen omtrent de nieuwe BTW wetgeving, hebben we met SOOS BBO beslist een webinar te organiseren hieromtrent.
We bundelen momenteel alle vragen die binnenkomen op ons mail adres. Tijdens de webinar zullen we dan alle vragen beantwoorden. Hopelijk kunnen we zo onze leden de hulp bieden die ze nodig hebben.

15. Honoria uithangen in wachtzaal: status quo gezien voorlopig ontbreken van het affichemodel.

17. ASO

• Eyesi: stand van zaken

Dit verloopt vlot, de assistenten zijn hier zeer tevreden over.

• Quota-subquota: stand van zaken

Binnenkort is er een overleg met het COB waar dit zal worden aangekaart.

18. Varia

/

19. Data volgende vergaderingen

17-01-22 webinar BTW, online
22-02-22 bestuursvergadering BBO, met SOOS 20u
22-02-22 Algemene ledenvergadering BBO 20u30
29-03-22 SOOS vergadering, online
26-04-22 gemengde vergadering BBO, met SOOS; online
17-05-22 bestuursvergadering SOOS 20u

17-05-22 Algemene Ledenvergadering SOOS 20u30

Tip van de maand: onwettig uitschrijven van brilvoorschriften kan niet. Opticiens mogen dit niet uitvoeren. We vragen dan ook te melden wanneer iemand hier notie van neemt.
Tip van de maand 2: Onwettige uitoefening van de geneeskunde is aan een opmars bezig in de oogzorg. Niet medici die zelfstandig oogdrukken meten, medische aktes uitvoeren, diagnoses en behandelingen (bijvoorbeeld voor myopie) stellen plegen strafbare feiten. Indien u weet heeft van zulke praktijken kan u dit steeds melden aan SOOS.

Dagorde

1. Goedkeuring vorig verslag 28/09/21
Geen opmerkingen

2. Nietigverklaring KB orthoptie optometrie 2019
Na een lange strijd met uitgesproken en onafgebroken inzet van het SOOS en haar partners werd een volledige nietigverklaring van het KB Oogzorg 2019 bekomen. Dit is een mijlpaal voor de oogzorg in België en een niet te onderschatten verwezenlijking. De raad van state heeft gevraagd aan de zittende minister van volksgezondheid snel werk te maken van een nieuw KB.

3. Vernieuwd plan oogzorg

Twee vertegenwoordigers van elke oogzorg groep (oftalmologen, optometristen, orthoptisten en opticiens) vormen de OOOO groep die met constructief overleg samen tot een consensus omtrent de oogzorgverdeling zijn gekomen. De belangrijkste punten hierbij zijn:

i. Primo consulatie altijd bij de oogarts
ii. Scheiding van het commerciële en het paramedische
iii. Uitbreiding van activiteiten pakket van de paramedische beroepen (optometrist en orthoptisten)
iv. Scheiding van de kwalificaties van de optometristen en orthoptisten

4. Voorstel tot dematerialisatie brilvoorschrift
Een elektronisch brilvoorschrift zou voor ons en de opticiens erg nuttig zijn zowel voor de voorgaande voorschriften (evolutie) als de onderlinge (foutloze) communicatie. Dit zou mee opgenomen kunnen worden in het ehealth systeem en ook de komende veranderingen in de oogzorg zouden kunnen bijdragen een betere communicatie met de paramedici (beroepsgeheim specifieke visuele hulpmiddelen, etc.)

5. Nieuwe juridische procedure?
Voorlopig is er geen directe aanleiding om een nieuwe procedure op te starten. De besproken activiteiten van de opticien in Limburg zijn gestaakt na contactname door SOOS alsook de persoon van het Antwerpse die zich richtte op functionele visuele stimulatie is intussen hiermee gestaakt.

6. Quota-subquota
Er blijven systematisch meer oogartsen afstuderen dan dat het contingent toelaat. Dit is aangekaart bij het COB en wordt daar verder besproken. Belangrijk is om op te merken dat de overtallen nog geen rekening houden met de collega’s die hun diploma in het buitenland haalden.

7. Derde vaccinatie voor oftalmologen en hun medewerkers
De boostervaccinatie zal voor alle zorgpersoneel, ook de extramuraal actieve artsen en hun medewerkers snel volgen.

8. BTW toepassingen in de oftalmologie
Dit topic werd in detail besproken op het OB 2021. Er is een lijst gecommuniceerd door het SOOS met de activiteiten die volgens het SOOS vatbaar zijn voor BTW- tarificatie.

9. AI en tele-oftalmologie
Dit werd eveneens uitvoerig belicht tijdens de sessie op het OB 2021. Zowel de algemene principes als de toepasselijkheid op oftalmologie werd geschetst. Voorlopig wordt er vanuit het syndicaat geen specifiek pakket aangeraden gezien de markt zich nog aan het ontwikkelen is. Belangrijk blijft om AI toepassingen mee te nemen in de verdere oogzorgplanning en contingentering.

10. Opvolgen diabetes patiënten

Het charter tussen de syndicale organisaties oftalmologie en endocrinologie is intussen gepubliceerd op de website. https://www.soos.be/diabetes-charter/ We raden elke oftalmoloog (ook niet leden) aan om, indien ze wensen actief in te staan voor de diabetische retinopathie screening en opvolging, zich hiervoor te registeren. Dit kan alleen maar bijdragen tot een efficiëntere interdisciplinaire samenwerking.

11. Vertegenwoordiger bij RIZIV voor accreditatie
Na overleg werd Katrien Brouwers unaniem voorgedragen en aanvaard om deze taak op zich te nemen.

12. Honoria uithangen in wachtzaal
Dit zou vanaf 1/2022 verplicht zijn doch de overheid dient allereerst nog een passend affichemodel te publiceren. Dus is actueel nog niet van toepassing.

13. BBO sessie tijdens OB
Werd vrijdagnamiddag gehouden en besloeg een brede waaier (AI, BTW, oneigenlijke geneeskunde, update nomenclatuurveranderingen, etc.) van topics.

14. RIZIV nomenclatuur
Er komt een aparte raadplegingsnummer voor oftalmologen alsook de gevraagde toeslag voor de pediatrisch oftalmologische consultaties komt er aan.

15. Data volgende vergaderingen
4 januari gemengde vergadering BBO, met SOOS; online
22 februari bestuursvergadering BBO, met SOOS 20u
22 februari Algemene ledenvergadering BBO 20u30
29 maart SOOS vergadering, online
26 april gemengde vergadering BBO, met SOOS; online

Dagorde

1. Goedkeuring verslag SOOS vergadering 28/08/21

2. opvolging OB congresprogramma
moderatoren: Stefaan Reynders en Marnix Claeys

Deel 1:

• Intro : Marnix Claeys
• Eén spreker die langer spreekt over AI-tele geneeskunde; 30 min Eng
• Tweede spreker over medicolegale verantwoordelijkheid
• Derde spreker door Belgische WG AI met actuele stand van AI voor de oftalmologie; Koen Willekens Eng

Deel 2: telkens 15 min met tijd voor Q&A

• Sub quota voor de oftalmologie, spreker nog te bepalen, Fr of Eng
• Actuele stand van herschrijven RIZIV nomenclatuur, Peter Van Bladel Ned
• Toekomst van opvolging diabetes patiënten Marnix Claeys, Ned
• Paramedisch bijstand in het kabinet: droge ogen behandeling Erik Mertens Eng
• Nawoord: Stefaan Reynders

3. Actuele stand van AI voor de oftalmologie: Dr. Koen Willekens
Recent werd de tweede vergadering van de werkgroep gehouden. Hieruit bleek dat er, naast de Belgische initatieven, reeds verschillende internationale spelers op te markt zijn aangaande fundusfoto analyse en diagnosestelling. Gezien het zich volop ontwikkelende landschap werd het raadzaam geacht om voorlopig af te wachten en ook de Belgische projecten de tijd te geven om de robuustheid van hun product te bewijzen en te optimaliseren. In Nederland staan ze iets verder en hebben ze reeds een precedent geschept met 2 verschillende devices actief aan te raden. In ieder geval zal het gegeven AI ook in de oftalmologie zorgen voor opportuniteiten en, met de juiste aanpak, vermoedelijk een verbetering van zorgkwaliteit.

4. Quota -subquota oftalmologie / stand van zaken
Laatste bespreking werd doorgegeven aan Prof Koppen, mede gezien het toenemende aantal aan oogartsen in opleiding in het binnenland. Begin oktober heeft het COB hier opnieuw vergadering over waar dit zal overlegd worden, hierna communiceren ze dit terug naar SOOS. Belangrijk hier is om ook de invloed van toekomstige intiatieven zoals tele-oftalmologie en AI mee te nemen.

5. dematerialisatie voorschrift medicatie/ problemen en eerste indrukken
Momenteel merken we hier niet echt problemen mee op. Sommige patiënten willen nog steeds graag hun bewijs op papier mee. Wel zouden al enkele malen bepaalde servers niet gewerkt hebben, en dan moet het voorschrift toch op papier meegegeven worden. Ook kan het handig zijn als de patient bij de apotheek komt en op dat moment de servers niet functioneren, de patient een papieren voorschrift kan tonen.

6. Opvolgen diabetes patiënten: stand van zaken
Momenteel bekijken we of er een manier is om op een makkelijkere manier onze verslagen binnen te krijgen in ziekenhuizen. Dit kan eventueel via Ehealth en Cozo. Voor Cozo moet wel nieuwe software ontwikkeld worden. Aangezien dit een grotere kost zou zijn, hadden we dit graag eerst getest met Ehealth. Enkele leden hebben reeds een aanvulling van het ziekenhuis erkkeningsnummer gekoppeld met hun EPD en zijn er in geslaagd om een vlot werkende communicatie op te zetten met ziekenhuisartsen. De lijst van de ziekenhuisnummers wordt als bijlage toegevoegd zodat de leden dit zelf kunnen uitproberen. Indien men specifiek naar een ziekenhuisarts zelf zou willen sturen, dan kan men de geaddresseerde via volgende website opzoeken en dan eerst het ziekenhuisnummer ingeven, gevolgd door een punt (.) en dan het rizivnummer van de arts. HealthPages (healthconnect.be)

7. Tele-oftalmologie: stand van zaken
Er is geen specifieke update te melden.

8. Dossier taakverdeling oogzorg: opticiens-optometristen die droge ogen behandelen: stand van zaken; andere juridische procedures zinvol?
Voor de zaak i.v.m. droge ogen hebben we contact gehad met de persoon die IPL uitvoert als optometrist. Ze meldde dat ze hier ondertussen van op de hoogte was en haar IPL toestel ging inruilen voor een toepassing die niet valt onder medisch handelen.
Er zijn tevens 2 casussen van opticiens die Visuele training zonder medisch voorschrift bij kinderen onder de 16 jaar uitvoeren. Er zal contact gezocht worden aangezien kinderen steeds eerst door een oogarts dienen onderzocht te worden.
In Wallonië zou er een nieuwe samenstelling komen van de commissie omtrent de erkenning van orthopsie. Er wordt gekeken naar mogelijke kandidaten.

9. VBS: Werkgroep extramurale chirurgie
VBS heeft een werkgroep Extramurale chirurgie opgericht. Wij stellen hiervoor dr. Mertens en dr. Reynders voor. Oftalmologie reeds jaren voorloper is in het extramurale gegeven en is gemotiveerd om dit samen met andere disciplines verder uit te bouwen.

10. DERBY- en OAKS-studies: Pegcetacoplan
We ontvingen volgende mail:

“Vorige week heeft Apellis de resultaten van de fase 3 pivotale DERBY- en OAKS-studies voor geografische atrofie (GA) aangekondigd. GA is een degeneratieve aandoening van het oog en de meest voorkomende oorzaak van blindheid. Er bestaan momenteel geen goedgekeurde therapieën voor de meer dan 0,55% van de 50-plussers in België 1 en de 5 miljoen mensen wereldwijd2 die aan GA lijden.
OAKS behaalde de primaire onderzoeksdoelstellingen voor zowel maandelijkse als tweemaandelijkse behandeling met pegcetacoplan. Deze toonde een statistisch significante vermindering van de groei van GA-letsels aan in vergelijking met schijninjecties na 12 maanden.
DERBY behaalde het primaire eindpunt voor maandelijkse en tweemaandelijkse behandelingen niet in vergelijking met schijninjecties na 12 maanden.
In een vooraf gespecificeerde analyse van de primaire onderzoeksdoelstelling liet pegcetacoplan in de gecombineerde studies een nog groter effect zien bij patiënten met extrafoveale letsels vanaf de basislijn.
Patiënten met GA vertonen doorgaans eerst extrafoveale letsels, die vervolgens evolueren naar de fovea, waar het centrale zich wordt aangetast.
In een vooraf gespecificeerde analyse van de gecombineerde DERBY- en OAKS-studies verminderde maandelijkse en tweemaandelijkse behandeling met pegcetacoplan de groei van GA-letsels in vergelijking met schijninjecties na 12 maanden.
Pegcetacoplan heeft een gunstig veiligheidsprofiel laten zien in beide studies.Pegcetacoplan kan de eerste behandeling worden voor patiënten met GA.”

Deze medicatie zit nog in studieverband en zal de komende jaren vermoedelijk toegang proberen te vinden tot de markt. We vinden het positief dat het bedrijf hierachter ook de syndicale organisatie betrekt bij de opstart van de aanvraag voor registratie en terugbetaling, mede gezien het belang van het tevens extramuraal beschikbaar stellen van alle medicamenten. We gaan dit verder opvolgen tezamen met het BRS. Aan het BRS werd gevraagd om eveneens vertegenwoordigers het SOOS/BBO uit te nodigen indien er een specifieke commissies bij het RIZIV of de overheid worden opgericht om in onderling overleg tot gezamenlijke visie te komen.

11. RIZIV nomenclatuur: stand van zaken
Momenteel is er niet zoveel veranderd. Er is een mailing geweest i.v.m. de forfaitarisatie van honorarium omtrent technische actes die worden uitgevoerd preop, perop en postop . We hebben hier op gereageerd dat dit niet kan. Na onze reactie is dit opnieuw stilgevallen. Daarnaast zijn er steeds meer oogartsen die een brief ontvangen van het DGEC met informatie-aanvraag rond patiënten die een cataractingreep ondergingen. We vragen onze leden hiervoor steeds contact op te nemen met het SOOS en informeren tegelijkertijd bij het BSCRS in verband met wetenschappelijke richtlijnen hieromtrent. We hopen dat het DGEC en de overheid eerder de internationale wetenschappelijke richtlijnen gaan volgen om de preop en postop onderzoeken te analyseren. Eens we deze hebben, gaan we deze richtlijnen aan het DGEC bezorgen.

12. Aanrekenen CPK intravitreale injectie
We kregen de vraag of het materiaal (custompack) dat men nodig heeft voor een intravitreale injectie apart mag aangerekend worden, of dat dit al inbegrepen zit in het nomenclatuurnummer. We kregen deze vraag enkele jaren geleden en dan hadden we dit nagevraagd bij het RIZIV. Het materiaal zit inbegrepen in het nomenclatuurnummer, dit mag dus niet apart aangerekend worden. Een arts die niet geconventioneerd is, kan tot een bepaalde hoogte vrij zijn honorarium te bepalen, en kan aldus wel zijn eigen honorarium verhogen. Indien dit in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, is het soms nodig om te overleggen met andere instanties of commissies in het ziekenhuis om het honorarium van de arts te verhogen.

13. Bijdrage FRO
We kregen opnieuw de vraag i.v.m. onze jaarlijkse bijdrage aan het FRO. We zullen onze bijdrage opnieuw storten dit jaar vanwege BBO.

14. Vraag collega i.v.m. pensionering (accreditatie, inzage recht dossiers)
Stel, u verlaat het ziekenhuis om elders te gaan werken en heel wat patiënten laten weten dat ze u zullen volgen. Mag u dan een kopie van hun dossier (mee)nemen of moeten ze dat eerst op papier bevestigen? De Nat. Raad licht toe…
Toestemming nodig volgens de Orde
Privacywet van toepassing. In een recent advies stelt de Nat. Raad dat het kopiëren en doorgeven van een ziekenhuisdossier aan een arts die het ziekenhuis verlaat, een zgn. verwerking van persoonsgegevens vormt en dus onder de Privacywet valt (advies van 20.09.2014, nr. a147005) . Deze wet stelt dat zo’n verwerking slechts toegestaan is mits de betrokkene schriftelijk toegestemd heeft en dat het enkel in bepaalde uitzonderlijke gevallen zonder die toestemming kan. Een van die uitzonderingen is: “wanneer het nodig is in het kader van de zorg en de behandelingen” , lees: in het kader van de continuïteit van de zorgen.
Continuïteit van de zorgen als argument? De Nat. Raad wijst erop dat een arts op het moment waarop hij zijn werkzaamheden in het ziekenhuis stopzet, nog niet kan voorspellen welke patiënten hem zullen blijven raadplegen op zijn nieuwe locatie. Bijgevolg kan hij op dat moment de uitzondering van de continuïteit van de zorgen nog niet inroepen om een kopie te krijgen van de dossiers van alle patiënten die hij behandeld of in observatie gehad heeft. Hij heeft daarvoor de geschreven toestemming nodig van die patiënten (die hij aan de hoofdgeneesheer moet bezorgen). Dat dit erg omslachtig is, behoeft geen betoog, maar het standpunt van de Nat. Raad strookt wel met de wet.. .
Patiënten kunnen ook zelf kopie vragen
De Nat. Raad wijst er in zijn advies niet uitdrukkelijk op, maar er bestaat nog een tweede mogelijkheid die strookt met de wet: de patiënten kunnen ook zelf, op basis van de Wet op de patiënten rechten, om een afschrift van hun dossier verzoeken bij (de hoofdgeneesheer van) het vorige ziekenhuis. Alle patiënten aanschrijven om dit te doen, is echter eveneens erg omslachtig. Bovendien is de ‘omweg’ via de patiënt niet de meest efficiënte weg. Misschien worden niet alle relevante stukken overhandigd of verliest de patiënt er…
Later opvragen lijkt dus de beste optie
Geen toestemming nodig. Zodra een patiënt u effectief ‘bezoekt’ op uw nieuwe locatie, kunt u uiteraard wél de continuïteit van de zorgen inroepen om een kopie van zijn dossier op te vragen (art. 13 KB nr. 78 en art. 41 Code) . Uw patiënt hoeft u dan niet meer schriftelijk te mandateren, u kunt zelf dat verzoek indienen bij de hoofdgeneesheer van het vorige ziekenhuis. Die is dan in principe verplicht om “alle noodzakelijke en relevante gegevens” door te geven, tenzij de betrokken patiënt zich daartegen verzet zou hebben (wat mogelijk is, maar niet vaak voorkomt).
Let op! Wat dit laatste betreft, nl. wat is noodzakelijk en relevant?, wijst de Nat. Raad er in zijn advies nog op dat de mededeling van de gegevens beperkt moet worden tot het specialisme en handelingsgebied van de arts die het verzoek indient.
Mee laten tekenen of niet? Het is niet vereist dat uw patiënt het verzoek om een kopie van het dossier te bekomen, mee ondertekent, maar u kunt het voor zover het mogelijk is, toch beter vragen. Zo is hij er tenminste over geïnformeerd en bent u er ook zeker van dat hij zich niet tegen het doorgeven van informatie verzet heeft.
Op het moment waarop u het ziekenhuis verlaat al een kopie van de dossiers van alle of bepaalde patiënten meenemen, kan alleen mits een expliciet akkoord van die patiënten. Wacht u tot u een patiënt op uw nieuwe locatie ‘ziet’, dan kan dat wél zonder zijn schriftelijk akkoord op basis van de continuïteit van de zorgen.

15. BTW stand van zaken
Er zijn enkele kleine zaken waar binnenkort eventueel btw op zal worden aangerekend, zoals bijvoorbeeld een chauffeursonderzoek. We zijn een document aan het opmaken hieromtrent om eerst nog voor te leggen aan de juristen van het BVAS vooraleer te verspreiden bij de oftalmologen.

16. Varia
Recent artikel in De Specialist omtrent de noodzakelijkheid van het actief communiceren
Van de conventiestatus van de arts aan de patiënt.

https://www.despecialist.eu/nl/nieuws/beroepsnieuws/ziekenhuizen-moeten-conventiestatuut-artsen-actief-communiceren-anders-geen-supplement-cassatie.html

De impact voor extramurale zorgen is momenteel nog onduidelijk. Dit wordt verder besproken tijdens volgende vergaderingen om nodige adviezen te geven aan de oftalmologen.

17. Volgende vergaderdata:
09.11.2021 SOOS vergadering
04.01.2022 SOOS/BBO vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag SOOS vergadering 15 juni 2021

2. VBS: aanpassingen lidgelden : het VBS had de intentie de om de lidgelden te verhogen voor sommige beroepsverenigingen, waarbij ook het BBO. Volgens de laatste berichten zou er toch geen verhoging komen, dit wordt verder van nabij gevolgd.

3. Opmaak OB congresprogramma
Volgende voorstel: 2 delen van 1h30min

Deel 1:

• Intro : Marnix Claeys
• Één spreker die langer spreekt over AI-tele geneeskunde; 30 min Eng
• Tweede spreker over medicolegale verantwoordelijk, spreker bij AMMA is gevraagd
• Derde spreker door Belgische WG AI met actuele stand van AI voor de oftalmologie; Koen Willikens Eng

Deel 2: telkens 15 min met tijd voor Q&A

• Actuele stand van herschrijven RIZIV nomenclatuur, Peter Van Bladel Ned
• Toekomst van opvolging diabetes patienten Marnix Claeys, Ned
• Paramedisch bijstand in het kabinet: droge ogen behandeling Erik Mertens Eng
• Nawoord: Stefaan Reynders

4. Quota -subquota oftalmologie
In Werkgroep Oftalmologie is er een uitgebreide analyse gebeurd 3 jaar terug omtrent aantal nodige oftalmologen, er was besluit om status quo te behouden, hetgeen betekent een instroom van nieuwe oftalmologen van 25-30 maximaal. Echter laatste paar jaar starten er 10tal meer dan nodig, dus te herbekijken. Bovendien wordt er geen rekening gehouden met de oftalmologen die hun opleiding krijgen in de buurlanden en nadien (terug) in België actief worden. Daarenboven gaan we vanuit SOOS een advies naar de Planningscommissie formuleren.
Dit doen we bij voorkeur in overleg en consensus met het COB, een overleg is gevraagd met het COB hieromtrent.

5. Dematerialisatie van het medicatievoorschrift:
Dit loopt voor de meeste software pakketten vlot. Uitleg omtrent Visivlag waarbij apotheker al dan niet medische achtergrond informatie kan zien van de patiënt. Alternatief is elektronisch voor te schrijven via de online riziv-applicatie PARIS (https://www.riziv.fgov.be/nl/themas/kost-terugbetaling/door-ziekenfonds/geneesmiddel-gezondheidsproduct/geneesmiddel-voorschrijven/Paginas/elektronische-voorschriften-zonder-emd-paris.aspx).

6. Opvolgen diabetes patiënten:
Vergadering met endocrinologen heeft digitaal plaatsgevonden waarbij volgende zaken aan bod gekomen zijn:

• Belang van goede (betere) communicatie tussen de oogartsen en endocrinologen. Endocrinologen moeten overheidswege een heleboel data ingeven waarvoor zij afhankelijk zijn van het verslag van de oftalmoloog. Voorstel om tot een landelijk gestandaardiseerd sjabloon te komen.
• Mogelijkheid tot werken analoog met K&G screening; oftalmologen die geïnteresseerd en uitgerust zijn om diabetes screening te doen zouden kunnen intekenen op een lijst die beschkbaar wordt gesteld aan de endoctinologen. Op die manier kan er voor gezorgd worden dat zowel een tijdig als volledig oftalmologisch onderzoek zal plaatsvinden.
• Tentativiteit van de screening: voorstel vanuit de oftalmogen om dit voor goed gecontroleerde diabetici zonder of met milde DRP te verlengen van 1 naar 2 jaar. Hier waren de endocrinologen geen vragende partij.
• Gebruik van AI / teleoftalmologie voor de screening. Belang van verder kijken dan de fundus werd toegelicht, zeker in het kader van de rijgeschiktheid. Ook de medico-legale verantwoordelijkheden verschuiven bij het omzeilen van de oftalmoloog bij diabetesscreening.

7. Tele-oftalmologie: bespreking verslag van werkgroep AI
Cf. het verslag van de eerste vergadering van de werkgroep. De belangrijkste punten waren:

• Conflict of interest statements van de verschillende commissieleden
• Aanstellen van voorzitter werkgroep AI: Koen Willekens
• Bespreken van de drie pakketten die reeds aan het RIZIV werden getoond; waarvan alleen het MONA project voorlopig te catalogeren valt onder AI
• Definiëren van to do’s voor volgende vergadering (23/9):
• Grondige studie globaal beschikbare AI voor oftalmologie
• Navragen houding buurlanden
• Medicolegale aspecten

8. Dossier taakverdeling oogzorg: opticiens-optometristen die droge ogen behandelen
In Limburg is er een optiek winkel die nog steeds verder doet met het behandelen van droge ogen. Dit is totaal onaanvaardbaar. Via kantoor Dewallens gaan we een juridische procedure opstarten.

9. Uitnodigen van oftalmologen vanwege DGEC voor een gesprek i.p.v. een controle
DGEC is zeer actief bezig met controles bij oftalmologen. Deze artsen krijgen een lijst met namen van meerdere cataract patiënten. Waar ze alle gegevens van moeten doorgeven. Indien u dergelijke brief ontvangt, gelieve contact op te nemen met secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com voor bijstand.

10. Aanpassing BTW circulaire
Een nieuwe wet die op 1 januari 2022 in werking zal treden, stelt medische prestaties alleen nog vrij van btw als ze een therapeutisch doel hebben.
Ingevolge rechtspraak van Europa en van het Grondwettelijk Hof moest de bestaande vrijstelling van btw voor medische verzorging bijgeschaafd worden. Dat heeft geresulteerd in een nieuwe wet (wet 11.07.2021, BS 20.07.2021) die het personeel en het materieel toepassingsgebied van de vrijstelling herschrijft vanaf 2022: eenzelfde regeling voor medische en paramedische beroepen en enkel nog een vrijstelling voor prestaties die een ‘puur’ therapeutisch doel hebben.
De cruciale vraag in deze topic wordt uiteraard: welke prestaties zijn wel/niet therapeutisch en wie bepaalt dat? Op deze vraag geeft de nieuwe wet zelf geen antwoord, waardoor de concrete invulling dus nog moet en kan gebeuren. Er zal in dat verband een ‘circulaire’ komen waarbij inspraak gegeven wordt aan de sector zelf, zo heeft de minister al beloofd aan het BVAS. Bovendien is het zo dat de Europese rechtspraak letterlijk stelt dat “ medische verzorging weliswaar een therapeutisch doel moet hebben, doch zonder dat dit strikt moet worden opgevat”. Vanuit het SOOS en BBO wordt een document opgemaakt die we gaan verspreiden, aldus gaan we antwoord bezorgen vanuit onze sector, de oftalmologie.
Er bestaat een regeling die stelt dat ondernemers die slechts weinig aan btw onderworpen prestaties doen, toch vrijgesteld worden van het aanrekenen van btw. Deze vrijstelling is van toepassing zolang u niet meer dan € 25.000 aan btw onderworpen prestaties per jaar verricht. Let op! Uw boekhouder zal wellicht wel jaarlijks een btw-listing moeten opmaken, dus mogelijk zal hij zijn kosten verhogen.
Mocht u uiteindelijk toch de grens van € 25.000 overschrijden, dan moet u wel btw aanrekenen als zgn. gemengd btw-plichtige. Dat heeft echter niet alleen nadelen (u wordt 21% duurder voor uw patiënt, tenzij u er zelf een stukje wilt bij inschieten), maar ook voordelen. U krijgt dan immers het recht om de btw op (al) uw beroepsmatige aankopen in eenzelfde verhouding te recupereren bij de Staat. Het belangrijkste nadeel van de BTW plicht is de 21% meelkost voor de patiënt.

11. RIZIV nomenclatuur
Er is geen verdere update geweest omtrent de herijking van de nomenclatuur. Een overzicht wordt wel voorzien op het OB.

12. Enquête myopie door firma
De laatste maanden worden we meer en meer gestoord met enquêtes door commerciële firma’s. Vooreerst is het storend in onze mailbox Maar de inhoud van sommige vragen zijn soms storend, en via onze secretaresses proberen op indirecte wijze informatie van onze praktijk proberen te kennen is niet aanvaardbaar. We raden af om deel te nemen aan dergelijke commerciële initiatieven.

13. Samenstelling Werkgroep Extramurale Oogheelkunde
De nieuwe samenstelling met SOOS en BBO leden wordt bekeken door dr Reynders en dr Claeys.

14. Overleg met AOB op 21 juni
Het voorstel voor samenwerking voor de medefinanciering van de beroepsverdediging in geval van juridische procedures heeft geen echte aanhang / enthousiasme opgeroepen bij het AOB bestuur. Er wordt voorgesteld om na te denken over andere oplossingen en na de zomer eventueel een nieuwe vergadering op te zetten.

15. Varia: geen

16. Volgende vergaderdata
28.09.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
09.11.2021 SOOS vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 20 april 2021

2. OB congres: algemene titel, sprekers

Het OB congres gaat fysiek doorgaan. Zoals gewoonlijk werd ons het vrijdagnamiddagslot toebedeeld. Tele-oftalmologie en artificiële intelligentie vanuit een medisch en medicolegaal standpunt werden naar voor gebracht als onderwerpen te brengen door interne en externe sprekers. Er moeten minstens 3 uren gevuld worden ter accreditatie.

3. Traceerbaarheid implantaten: update
Er zijn bij verschillende oftalmologen problemen ondervonden om de implantaten te registeren. Er moet voor je de implantaten kan ingeven een ‘therapeutische relatie’ zijn tussen arts en patiënt. Indien dit niet het geval is kan je de registratie niet voltooien.

Dit zou via softwareprogramma’s (Eyefile, Corilius, …) kunnen worden opgelost. De eerste testversies werden hiervoor reeds aangeboden aan enkele oftalmologen. Hier worden de implantaten vlot geregistreerd.

We verwachten dat de definitieve versies binnenkort beschikbaar zijn.

In navolging van het vorig verslag wordt aan elke subdiscipline-vereniging gevraagd welke implantaten zouden moeten geregistreerd worden.

4. ASO oftalmologie:
Na een lange periode van intensief onderhandelen – waarbij de stakingsdreiging de nodige druk op de ketel heeft gezet – is er eindelijk een akkoord over een uniforme opleidingsovereenkomst voor ASO’s goedgekeurd. Het akkoord dat voorligt is redelijk, proportioneel en door alle aanwezige onderhandelaars breed gedragen is.
De definitieve tekst met alle details zal binnenkort verspreid worden. Hierbij vatten we graag de belangrijkste beslissingen voor jullie samen:
Uniforme arbeidsvoorwaarden:

• Basisloon voor 48u-week, met toeslag op basis van anciënniteit en onderhevig aan indexering
• Differentiatie in uitbetaling gewerkte overuren, nachturen, zondagen en feestdagen
• Oproepbare wachten waarbij binnen de 20 minuten aanwezigheid in ziekenhuis vereist is worden als intramurale wacht gerekend
• Vastgelegd aantal vakantiedagen: minimum 20 vakantiedagen en de 10 wettelijke feestdagen. Een wettelijke feestdag in het weekend kan gerecupereerd worden op een ander moment.
• Wettenschappelijke tijd: 10 dagen per jaar met daarnaast vrijstelling voor de onderwijstijd in het kader van de Master Specialistische Geneeskunde
• Forfaitaire onkostenvergoeding alsook terugbetaling voor gemaakte kosten voor wetenschappelijke activiteit
• Controle op de arbeidsduur door onafhankelijke derde partij
• Invoering van dit nieuw contract vanaf 1 augustus 2021. Overgangsbepaling voor wie oude voorwaarden wenst te behouden.

Sociale bescherming:

• Geboorteverlof, palliatief verlof, moederschapsbescherming voor alle ASO’s
• Gewaarborgd maandloon tijdens de eerste 30 dagen arbeidsongeschiktheid
• Tweejaarlijkse herevaluatie van de collectieve overeenkomst met stemrecht door de ASO’s
• Oprichting van een overlegcomité met vertegenwoordiging van ASO’s om klachten en problemen van ASO’s te behandelen en te oriënteren

Bijkomend:

• De paritaire commissie vraagt initiatieven aan de bevoegde overheid en administraties over:
• Uitgebreidere sociale bescherming
• Meetellen van opleidingsjaren en pensioenopbouw
• Werkloosheidsuitkering

SOOS BBO kan voor de assistenten een presentatie geven zodat ze onze verenigingen beter leren kennen.

5. Opvolgen diabetes patiënten: update

Onze collegae endocrinologen hadden graag samen gezeten om de richtlijnen en mogelijke technische oplossingen rond diabetesopvolging te bespreken. Belangrijk blijft te erkennen dat een grondige evaluatie van de fundus de verantwoordelijkheid is, en blijft, van de oftalmoloog. Een geoptimaliseerde data-uitwisseling is van beide zijden wenselijk.

6. Tele-oftalmologie: stand van zaken
We moeten voorzichtig zijn met de benaming, tele-oftalmologie. Dit is namelijk geenszins het zelfde als artificiële intelligentie. Mede daarom werd het voorstel om dit te brengen op OB als zeer positief ontvangen.

Er zijn reeds specialismes waarvoor tele-geneeskunde momenteel realiteit is (bv dermatologie) en in Frankrijk zijn er reeds voor de patiënt elektronisch beschikbare brilvoorschriften. BRS, BGS, BBO en SOOS gaan samen een werkgroep oprichten voor Artificiële Intelligentie en tele-oftalmologie.

7. Dossier taakverdeling oogzorg: verdere beleid vanwege de oftalmologen
Er is een vernieuwd voorstel bijna gefinaliseerd. We bekijken binnenkort nog de laatste bezwaren en bedenkingen.

8. RIZIV-terugbetalingsvoorwaarden Ozurdex – Illuvien – andere toekomstige medicaties
We hebben met het RIZIV contact gehad om voor Ozurdex een tijdelijke RIZIV tussenkomt te bekomen voor de stadsapotheken.
RIZIV vindt dit niet meer zinvol aangezien de corona pandemie zeer sterk aan het minderen is. Iluvien is vorig jaar aangevraagd met eveneens een exclusieve verdeling door ziekenhuisapotheken. We stellen voor om vanuit SOOS en BBO bij voorkeur tezamen met BRS hierop te reageren.
Voor Beovu zou de aanvraag ingediend zijn zowel voor ziekenhuis- als stadsapotheken.

9. Varia:
De ingang van de kwaliteitswet word uitgesteld tot 22 juli 2022

10. Volgende vergaderdata
15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
31.08.2021 SOOS vergadering

Tip van de maand: Uit een recent verschenen document van het RIZIV ivm regionale praktijkvariaties (https://www.gezondbelgie.be/nl/medische-praktijkvariaties/zintuigen/ogen) blijken er voor sommige prestaties duidelijke regionale verschillen te bestaan. Oa fluo-angiografie en blepharochalasis worden duidelijk meer uitgevoerd per inwoner in bepaalde regio’s. Elke aangerekende prestatie dient te voldoen aan de regels van good medical practice en de terugbetalingsvoorwaarden. Er werd ons gevraagd om de oftalmologen te informeren omtrent de regionale verschillen aangaande de betrokken technische prestaties vooraleer het controle orgaan van het RIZIV sanctionerend zou gaan optreden

Dagorde

1. Goedkeuring verslag bestuursvergadering van 23.02.2021 en 23.03.2021

2. Verkiezing bestuur BBO-UPBMO: nieuwe voorzitter, nieuwe vicevoorzitter,
Bevestiging penningmeester, Wijziging bestuurlijst BBO-UPBMO in UBO register/ Wijziging bankvolmachten
Voorzitter: dr. Stefaan Reynders
Vicevoorzitter: dr. Herlinde Ebraert

Penningmeester word bevestigd: Mamisoa Andriantafika
Secretaris-Generaal: moet worden benoemd bij volgende BBO vergadering

Zowel vanuit SOOS en BBO bestuur zal een nieuwe afvaardiging worden voorzien naar Werkgroep Extramurale Oogheelkunde.
Om het taalkundig evenwicht te respecteren wordt nogmaals een oproep gedaan naar Waalse en Brusselse oftalmologen om zich te engageren in het bestuur van zowel BBO-UPBMO als SOOS.
We vragen bij alle bestuursleden BBO en SOOS naar de sub specialiteiten. Zo kunnen we de juiste persoon bij de juiste activiteiten-taken linken om aldus specifieke problemen aanpakken.

3. Tele-oftalmologie: rapportering en verder overleg na recente vergadering met RIZIV stappenplan en standpunt BBO-UPBMO-SOOS.
Oftalmologie was met een 6-tal van oogartsen goed vertegenwoordigd. Er waren in totaal een dertigtal deelnemers. Hier werden enkele pilootprojecten voorgesteld. Hier werd nog geen finaal besluit aan gekoppeld. Er waren veel pro en contra argumenten.
Wij bekijken nu verder dit verder te analyseren. Hiervoor moet nog de nodige informatie en gegevens voor binnenkomen. We zullen hiervoor een aparte werkgroep opstellen.

4. Herijking nomenclatuur: stand van zaken na vergadering van 15 april: cfr punt 5

5. Opwaardering consultatie oftalmo: conclusies na meeting focusgroep en RIZIV 15.04.20201

De basisconsultatie van de oftalmologen moet worden opgewaardeerd.
Verslag opvragen?

6. Nieuwe nomenclatuur CL: antwoord Prof. Coppen

RIZIV heeft gezegd om het voorstel af te toetsen bij andere optometrist-contactlensaanpassers in het veld, dit rekening houdend met onze opmerkingen.

7. Opvolgen diabetes patiënten

Hiervoor zouden oogartsen samen kunnen zitten met de Beroepsvereniging van Endocrinologen om het actuele diabetesbeleid in België te herbekijken. Dan kunnen we een kritische analyse opmaken wat verder nodig van oftalmologische opvolging i.k.v. diabetes mellitus patiënten. Bijvoorbeeld kan het verwisselpatroon in bepaalde gevallen worden herbekeken van jaarlijks naar twee jaarlijks.

Kunnen we een sjabloon-standaarddocument van een oftalmologisch verslag opmaken en verspreiden naar oogartsen? Dit verslag wordt dan via een speciaal elektronisch platform beschikbaar voor zowel de endocrinoloog als de huisarts.

We hebben deze vraag gesteld aan de Beroepsvereniging van Endocrinologen. Indien zij hiermee akkoord gaan om tezamen te komen, vragen we ook nog aan de leden om ons suggesties aan te brengen.

8. Traceerbaarheid implantaten: wijziging van kracht vanaf 1 mei 2021
In een Koninklijk Besluit staat dat vanaf 01/05/21 alle implantanten moeten ingegeven worden in een centrale database voor de traceerbaarheid. Dus elk implantaat zal moeten worden geregistreerd.

Cfr link: https://www.fagg.be/nl/MENSELIJK_gebruik/gezondheidsproducten/medische_hulpmiddelen_hulpstukken/centraal/toegang_krijgen

In het ziekenhuis zou dit normaliter door de ziekenhuis apotheek moeten worden afgehandeld, beter door elkeen na te vragen in zijn ziekenhuis. In een extramuraal oogheelkundig centrum is de behandelende oftalmoloog hiervoor verantwoordelijk.
We vragen bij iedere wetenschappelijke oftalmologische vereniging de lijst van implantaten welke volgens hen moeten geregistreerd worden.
We bundelen dit en bezorgen een antwoord hierop

9. Nabespreken van vergadering met RIZIV omtrent regionale variaties in België i.k.v aanrekenen van technische prestaties in België

Er was op het einde deze vergadering geen concreet besluit. Het was eerder een monoloog vanwege het RIZIV. Waar het nodig was, hebben we duidelijk weerwerk gebracht en onze respons kunnen geven. Nog waarschuwende tekst aan Sebastien G gevraagd.

10. Opstart Werkgroep Myopie tezamen met leden van Ped&Low

De eerste vergaderingen worden gepland.

11. TGR: verdere acties te ondernemen vóór de zomer?

We zullen dit meenemen met de werkgroep tele-oftalmologie.
Hier kunnen we begin mei voor vergaderen.

12. RIZIV-terugbetalingsvoorwaarden Ozurdex extramuraal?

Er werd een brief gestuurd naar de firma die Ozurdex op de markt heeft gebracht. Onze aanvraag voor een tijdelijke terugbetaling extramuraal werd ingediend.
De discriminatie in de beschikbaarheid van producten tussen extramuraal en intramuraal zou moeten verdwijnen. Het is niet meer te verantwoorden dat de beschikbaarheid zuiver gebaseerd is op basis van de werkplek.

13. Varia
De kandidaat voor SOOS en BBO-UPBMO voor de AOB lecture voor SOOS op OB 2021 is prof. Cordonnier.

Eén van onze oogartsen heeft problemen met brilvoorschriften, deze worden door opticiens heel vaak aangepast zonder overleg met de oftalmoloog bij aankoop van de bril. Er wordt door deze oftalmoloog gevraagd om op brilvoorschriften een vakje te voorzien dat dit niet mag aangepast worden. Dit wordt niet gemakkelijk want het brilvoorschrift is een bij wet vastgelegd document. Niets belet dat de oogarts dit manueel aanvult op het voorschrift.
Indien dit nog is voorgevallen kunnen degelijke klachten altijd doorgegeven worden via secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com

14. Volgende vergaderdata
25.05.2021 Vergadering Extramurale werkgroep + SOOS AV
15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
31.08.2021 SOOS vergadering

Tip van de maand: Als arts op te letten voor vervalsing van betalingen. Er gaat sinds kort volgende oplichting rond:
Een buitenlandse patiënt vraagt wat een ingreep kost en is bereid het ereloon op voorhand te betalen.
Als arts vraag je een voorafbetaling van bv 3000€
Daarop stort ‘de patiënt’ op uw bankrekening een te hoog bedrag vb 12000€.
Jouw goedheid/eerlijkheid ziet dat dit teveel is en je laat weten dat er teveel is gestort.
Daarop vragen ze jou vb 9000€ te storten naar een buitenlandse rekeningnummer dat ze opgeven.
Jouw boekhouding stort 9000€ naar dat rekeningnummer en dan komt de kat op koord
De eerste internationale storting wordt herroepen (revoked) m.a.w. er kan voor buitenlandse stortingen tot 6 weken na storten een annulatieopdracht gebeuren.
Dan is op jouw rekeningnummer de eerste credietstorting van 12000€ verdwenen maar jij hebt wel 9000€ teruggestort.
Revokeren van deze laatste terugstorting door Belgische en Franse banken is blijkbaar niet mogelijk.
Dit is wel een bestaande optie voor niet Europese banken.

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 23 februari 2021

2. Evolutie vaccinaties oftalmologen en hun medewerkers.

We ontvangen heel wat positieve reply, zowel intra- als extramuraal.
We merken wel op dat bij enkele oogartsen toch personeel van de lijst werd verwijderd door de overheid met als motivatie dat die personen onvoldoende in
contact komen met patiënten, behalve dit verloopt alles vlot. Al heel wat artsen hebben een eerste vaccinatie gehad, sommigen zelfs al een tweede inenting.
We kunnen enkel aanmoedigen om jullie zelf alsook jullie personeel zich te laten vaccineren.

3. DGEC: update omtrent procedure RIZIV controles

Een collega werd door de DGEC aangemaand om een reeks dossiers op een online platform te uploaden. Dit als aanzet voor een later onderzoek door de DGEC. We zullen laten nakijken of dit juridisch waterdicht is wat betreft de wet op privacy en de GDPR-wetgeving. Dit is eerste keer dat een RIZIV controle op dergelijke wijze verloopt, ook voor het BVAS. Vermoedelijk heeft de DGEC de procedure gewijzigd. De BVAS is hiervan echter niet van op de hoogte.
Wordt verder vervolgd.

4. Lanceringvergadering RIZIV over toekomstig vernieuwd beleid:
Het komt er op neer dat iedereen beroep moet kunnen doen op toegankelijke en kwalitatieve zorg. Er is een roadmap uitgetekend, waarin uitgelegd staat dat er tussen 2022-2024 er zal gestreefd worden naar prioritaire gezondheid.

Kunnen wij hiervoor een project opstarten? Dit eventueel voor een bepaalde ‘Vergeten’ populatie. In 2018 werd een gelijkaardig project gedaan door BGS, we bekijken dit project en werken hieraan verder.

5. Traceerbaarheid implantaten: binnenkort info vergadering, wat zijn de gevolgen voor de intramurale en extramurale oftalmoloog
Alle artsen zullen binnenkort de gebruikte implantaten moeten registreren zodat ze kunnen worden getraceerd. Dit gaat in vanaf 1/05/2021. Ook de oogarts zal de implantaten moeten ingeven op een bepaalde website. In het volgende verslag meer praktische details.

6. Herschikking RIZIV-nomenclatuur: RIZIV doet enquête bij enkele oftalmologen en wenst hieromtrent een vergadering te organiseren ( 15/04/21) met oftalmologen-experten.

We zullen hiervoor alle wetenschappelijke verengingen aanspreken om tezamen

een voorbereidende vergadering in te plannen. Zo komt elk specialisme aan bod, en kunnen we als één geheel iets voorbrengen.
Deze voorbereidende vergadering zal doorgaan 07/04/21 om 20u.

7. ASO oftalmologie: Quota: hoeveel ASO oftalmologen zijn er per universiteit in opleiding: is er toename?
We vragen aan het COB ons een antwoord te bezorgen met voorstel beleid vanaf 2021 en volgende jaren opdat stabilisatie kan bekomen zoals voor dubbele cohorte. We zullen proberen hier een analyse van te maken. Met deze analyse is het niet de bedoeling iemand te gaan viseren. In het algemeen belang van de oftalmologie is het nodig om een overzicht te krijgen van hoeveel assistenten er zijn. Het is de bedoeling het aantal oftalmologen stabiel te houden of zelf licht te laten dalen, dit mag niet plots een stijging aannemen. We vernemen van het OBOA dat de financiële contractuele verplichtingen veel beter gerespecteerd worden door de stagemeesteres. De wachtvergoedingen voor de ASO’s zijn zo goed als overal in orde. Momenteel is enkel één opleidingsplaats nog niet alles geregeld.

8. Vraag van RIZIV omtrent aanpassing voorwaarden terugbetaling voor medische contactlenzen

Professor Koppen is hier momenteel volop mee bezig, dit in samenwerking met enkele leden van SOOS/BBO. Aldus werd een tijdelijke werkgroep opgericht om de terugbetalingsvoorwaarden van de medische contactlenzen van dichterbij te bekijken. We optimaliseren de antwoordbrief die we opmaakten.

9. Opvolgen diabetes patiënten: aanvraag tot RIZIV terugbetaling voor gebruik non-myd camera
Constructieve voorstellen gemaakt om de opvolging van diabetes patiënten te verbeteren.

We zijn ons bewust van het feit dat niet alle diabetici onderzocht worden voor onderzoek en opsporing van diabetische retinopathie. Alle initiatieven die een oogonderzoek bij de diabetespatiënt mogelijk maken verdienen daarom onze steun.

De recente ontwikkeling van artificiële intelligentie gebaseerde programma’s om fundusbeelden te analyseren kunnen hierbij een stap in de goede richting zijn.

Op dit moment kan de oogarts in onze Belgische setting evenwel geen medicolegale verantwoordelijkheid nemen voor de validiteit van deze onderzoeken.

Het lijkt ons evenwel belangrijk om hierin gefaseerd tewerk te gaan, en in afwachting van de medicolegale verantwoordelijkheid verder wordt uitgeklaard, de oogzorg voor de diabetespatient reeds te optimaliseren.
Aldus stellen we voor als oftalmologen om een aanvraag bij het RIZIV in te dienen om bij elke oftalmoloog gedigitaliseerde fundus foto’s up te loaden op eHealth of een andere beveiligd platform, toegankelijk voor de huisartsen en specialisten, samen met een verslag en diagnose

10. Tele-oftalmologie: binnenkort eerste verkennende vergadering met RIZIV, voorstel van aanpak vandaag besproken

Concreet voorstel van tele-oftalmologie:

Er kan een eForm ontwikkeld worden vergelijkbaar met eform teledermatologie waarbij de huisarts of specialist via eHealth een klinische casus kan doorsturen naar een oftalmoloog. Deze eForm bevat klinische informatie zoals anamnese, chronische medicatie, eenvoudig toe voegen fotomateriaal en een duidelijke vraagstelling. Deze eForm wordt vervolgens via het beveiligde kanaal doorgestuurd naar de oftalmoloog of dienst. De oftalmoloog beantwoordt deze vraagstelling binnen de 48 uren. Ofwel kan de huisarts het probleem verder afhandelen, ofwel volgt er een snelle verwijzing.
De communicatie (heen en weer) vindt plaats op een geschikt tijdstip voor zowel de aanvragende arts als de adviserende medische specialist, wat de kwaliteit van het teleconsult ten goede komt. Teleconsultaties vinden gestructureerd plaats in een template model dat thuishoort bij clinical trials; dit stimuleert eveneens de kwaliteit en volledigheid van de medische verslaglegging bij de aanvragende arts en oftalmoloog, wat later steeds opnieuw geconsulteerd kan worden.

11. Dossier taakverdeling oogzorg: verdere beleid vanwege de oftalmologen
We wachten nog met een verder initiatief op reactie de Raad van State.

12. Standpunt na antwoord van AOB op onze vraag om financiële steun juridische procedures ter verdediging van beroep oftalmologie, verdere deelname aan OB.

De voorzitter van AOB laat ons weten dat AOB niet bereid is om systematisch hulp te verlenen maar een financiële steun zal bestuderen enkel dossier per dossier. SOOS en BBO/UPBMO steken de laatste jaren veel tijd en energie in de sessie E&E op het OB en stellen zich de vraag of ze dit nog wel verder willen doen, gezien de magere financiële return.
Het lijkt SOOS en BBO/UPBMO best voorlopig lid te blijven van het AOB. Hun participatie aan OB zal voorwaardelijk zijn.

Nieuwe probleemdossiers komen namelijk op ons af waar we de hulp van het AOB kunnen gebruiken: zo bv In Limburg is er en optometrist die via verschillende kanalen publiciteit creëert voor een laser behandeling van droge ogen.
We zullen dit case per case bekijken en voorleggen bij het AOB.

13. PedLow: voorstel syndicaal honorarium bij opmeten axiale lengte i.k.v. myopie

Richtlijnen myopie preventie aanpak bij kinderen op te maken?

Binnenkort starten we hiervoor een tijdelijke werkgroep tezamen met leden van de Ped&Low, op deze manier kunnen we brede consensus bekomen.
Indien u wenst toe te treden kan u een mail sturen naar secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com, voor 4 mei, aldus elkeen van jullie advies geven omtrent dit onderwerp.

14. Opwaardering honorarium basis raadpleging oftalmoloog: Dr Van Bladel werkt aan de definitieve tekst om binnenkort door te sturen.

15. Regionale variaties in België i.k.v aanrekenen van technische prestaties in België, verschillende wetenschappelijke verenigingen werd hun advies gevraagd.

https://www.healthybelgium.be/en/medical-practice-variations/sensory-system/eyes

Maandag aanstaande is er overleg met het RIZIV. Tijdens de vergadering vandaag heeft elke wetenschappelijke vereniging zijn visie kunnen weergeven omtrent de regionale praktijkvariaties.

16. RIZIV-terugbetalingsvoorwaarden Ozurdex, Eylea en Lucentis
Publieke officina’s zullen de specialiteiten Eylea® en Lucentis® tijdelijk kunnen afleveren, zodat de toediening ervan mogelijk is in een praktijkruimte. (bij een oftalmoloog in extramuraal oogheelkundig centrum die de optimale aseptische omstandigheden garandeert overeenkomstig de richtlijnen)
Deze bepaling is van toepassing tot een later te bepalen datum die zal worden vastgesteld in functie van de evolutie van de Corona situatie. Er werden aanvragen ingediend om een definitieve RIZIV terugbetaling te bekomen voor Eylea en Lucentis.
Ozurdex (dexamethason intravitreaal implantaat) 700µg is vanaf 1 april 2021 ook terugbetaald voor volwassen patiënten met visus verslechtering ten gevolge van diabetisch macula oedeem. Er moet wel aan bepaalde voorwaarden worden voldaan. In de voorwaarden staat beschreven dat enkel intramuraal kan toegediend worden. Zeer veel oftalmologen hebben een boze brief gestuurd aan Abbvie. Vooreerst is er geen enkele reden om dit enkel intramuraal toe te dienen, daarenboven in Corona pandemie hebben veel oftalmologen geen toegang tot het ziekenhuis om hun intravitreale injecties uit te voeren.

17. Opleiding cataract heelkunde: opstart virtual eye surgery training
Eyesi Surgical is een high-end virtual reality simulator voor intraoculaire oogchirurgietraining. Het Eyesi-platform kan worden uitgerust met interfaces voor cataractchirurgie en vitreoretinale chirurgie. De trainingseenheden variëren van basisvaardigheden tot chirurgische procedures en complicatiebeheer. Gevalideerde trainingsconcepten ondersteunen de assistent in opleiding of startende oftalmoloog. Het COB heeft de opportuniteit gehad om de Eyesi aan te kopen tezamen met BSCRS en BOG. Hierdoor kunnen de assistenten of beginnende chirurgen de eerste theoretische en praktische vaardigheden aanleren. Dit toestel staat ter beschikking in het Orsi trainingscentrum te Melle, er is een samenwerking met de universiteiten voor de opleiding.

18. Verkiezing en nieuwe samenstelling SOOS-bestuur in mei tijdens Algemene Vergadering
Het bestuur van het SOOS moet vernieuwd worden in mei 2021, dr. Claeys is tijdelijk bereid verder voorzitter te blijven, alsook dr Kallay als vicevoorzitter. We doen een warme oproep aan onze leden om zich kandidaat te stellen als bestuurder van het SOOS . We zouden graag het bestuur verruimen, zodat de werking verbreedt. Actueel is er heel veel in beweging in de ‘zorg’, zoals jullie ook al kunnen zien met de uitgebreide lijst agendapunten. Hierbij gaat het nodig zijn om met een brede groep bestuursleden op de verschillende fronten onze visie te laten horen. Zowel Nederlandstalige als Franstalige oftalmologen kunnen ons versterken. Spijtig genoeg zijn er onvoldoende Brusselse en Waalse oftalmologen in het bestuur. We zouden het bijzonder waarderen indien er extra ondersteuning komt van Brusselse en Waalse regio.

19. Varia: geen (te laat geworden)

20. Volgende vergaderdata
20.04.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering
25.05.2021 Vergadering extramurale werkgroep + SOOS AV
15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 21.01.2021: goedkeuring zonder opmerkingen.

2. Dossier Akdemir

Arrest Hof van Beroep. De gebroeders Akdemir werden veroordeeld voor onwettige uitoefening van de geneeskunde na een procedure van meer dan 4 jaar. Dit arrest bevestigt de plaats van de oogarts als oogzorgverlener in eerste lijn en zal jurisprudentie vormen. Het schadebedrag zal worden herverdeeld over de drie organisaties BBO-UPBMO, SOOS en BSCRS, die aldus een deel van de advocatenkosten terugbetaald zien. We zullen VBS en BVAS op de hoogte brengen van dit arrest, omdat dit van belang kan zijn voor andere specialismen. Er zijn nog andere medische specialismen waarbij eveneens paramedici in het vaarwater komen van de artsen.

3. Opvragen dossiers door DGEC – wettelijk kader
Een collega wordt door de DGEC aangemaand om een reeks dossiers op een online platform te uploaden. Dit als aanzet voor een later onderzoek door de DGEC. We zullen laten nakijken of dit juridisch waterdicht is wat betreft de wet op de privacy en de GDPR-wetgeving. De kans is echter groot dat dit juridisch gezien een rechtmatige procedure is en dat de collega zich moeilijk zal kunnen onttrekken aan deze verplichting. Vermoedelijk heeft de DGEC de procedure gewijzigd. De BVAS is hiervan echter niet van op de hoogte. Dit wordt verder gevolgd.

4. Ledenwerving en betaling lidgelden – stand van zaken
Er zullen opnieuw meer dan 500 betalende packageleden zijn. Een reeks collega’s die hun extramuraal lidgeld hebben betaald, moeten nog hun packagelidgeld betalen om op de lijsten vermeld te blijven; deze krijgen een laatste reminder.

5. AOB – Shortlist voor laureaat AOB Lecture 2021
AOB vraagt een shortlist van kandidaten voor de AOB lecture 2021 goed te keuren of aan te vullen. Er is afgesproken de bestuursleden van BBO en SOOS te laten beslissen vóór 20.03.2021.

6. Vaccinatie COVID-19 – stand van zaken
De meeste intramurale oogartsen en hun medewerkers zullen binnenkort gevaccineerd kunnen worden. Voor intramurale oogartsen en hun medewerkers wordt dit door de regio’s georganiseerd, die dit uiteindelijk doorgeven aan de stedelijke-gemeentelijke vaccinatiecentra. De snelheid waarmee je opgeroepen wordt is verder afhankelijk van het vaccinatiecentrum. De extramuraal werkende collega’s van ouder dan 55 werden aanvankelijk niet gecontacteerd. Dit is ondertussen veranderd, omdat het Astra Zeneca-vaccin ook mag toegediend worden bij 55+’ers. Om na te gaan of je op de prioritaire lijst staat van te vaccineren personen kun je de volgende webpagina raadplegen:

https://www.laatjevaccineren.be/covid-19-vaccinatie-van-zorgprofessionals-eerste-lijn

7. Volgende vergaderdata

23.03.2021 SOOS vergadering

20.04.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering

25.05.2021 Vergadering extramurale werkgroep + SOOS AV
15.06.2021 BBO-UPBMO bestuursvergadering + SOOS vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 17 november

2. OB 2020: programma sessie ethiek & economie: nabeschouwingen inhoudelijk en financieel

Als eerste virtuele OB kunnen we stellen dat we tevreden zijn. Alles verliep vlot, en we hebben geen klachten ontvangen. Er waren veel artsen die onze sessie gevolgd hebben, vooral ook over burn-out bij oftalmologen. We kregen ook veel positieve feedback dat SOOS en BBO ook belang hecht aan het ‘menselijke’ en niet alleen aan juridische of syndicale kant van ons beroep. Onze onderwerpen hebben hun doel niet gemist.

Momenteel hebben we nog geen zicht op het financiële luik (kosten/baten) van onze participatie .

3. AMICO 2021: vraag tot deelname

We krijgen jaarlijks de vraag tot deelname. We hebben dit de laatste jaren niet gedaan, aangezien we onze krachten liever concentreren op de sessie Ethiek en Economie op OB. We zullen ons dus opnieuw beperken tot het OB 2021.

4. RIZIV : tussenkomst te voorzien voor het COVID beschermingsmateriaal
In het kader van de strijd tegen COVID-19 heeft de regering vanaf begin mei 2020 besloten om een tussenkomst te voorzien voor de gemaakte kosten i.v.m. beschermingsmateriaal van ambulante zorgverleners tijdens contact met patiënten. Er is een ander systeem voor zorgverleners die in het ziekenhuis werken. Bij het RIZIV is er een boekhoudkundige vergissing ontstaan: 16.000 artsen ontvingen een foutieve tegemoetkoming. Het Riziv heeft naar aanleiding van de klachten die zij heeft ontvangen nagegaan wat verkeerd is gelopen met de betalingen verricht door het CIN. Op basis van die analyse blijkt dat bij het aantal contacten ten onrechte rekening is gehouden met enkele door het ziekenhuis gefactureerde contacten van artsenspecialisten.

5. Covid vaccinatie voor oftalmologen
We hebben het vermoeden dat de oftalmologen niet als de grootste risicogroep zal aanschouwd worden. Niet alleen de oogartsen maar ook het personeel lijkt hier ‘vergeten’ te worden. We gaan contact opnemen met federale en regionale instanties die de COVID19 vaccinatie coördineren. We gaan hiervoor een begeleidende brief aanmaken vanwege SOOS – BBO.

6. Medicomut akkoord: voor 2021 gevolgen voor oftalmologie

Er is een hervorming aan de gang i.v.m. de verdeling van het accrediteringhonorarium door het RIZIV die mogelijks voor de oftalmologen heel nadelig zou uitdraaien. Om dit te compenseren kunnen we beter een opwaardering van de consultatie aanvragen. We stellen voor om dit tezamen met de TGR te bekijken.

7. Herschikking RIZIV-nomenclatuur (Dr. Van Bladel)

De herijking van onze nomenclatuur volgt zijn beloop. De RIZIV administratie probeert het voorstel voor een meer aan de realiteit aangepaste nomenclatuur, dat we in consensus met alle wetenschappelijke verenigingen hebben opgesteld, in het nieuwe format te gieten. Het resultaat van dit werk zal terug aan onze experten worden voorgelegd. We verwachten dit document nog voor de zomer. Ondertussen gaan de werkzaamheden van de technisch geneeskundige Raad ( TGR) verder. Daar proberen we de nieuwe ideeën die bij het maken van ons voorstel naar boven zijn gekomen te laten goedkeuren zodat ze nog in de nieuwe nomenclatuur kunnen worden opgenomen.

8. Dossier taakverdeling oogzorg: verder beleid vanwege de oftalmologen

Vlaams agentschap van volksgezondheid is gestopt met derogaties toe te kennen. De erkenningscommissie van Orthoptie-Optometrie die eerder al ontbonden was, maar verder functioneerde via experten is gestopt met erkenningen te geven. We zijn in afwachting van de definitieve uitspraak van de Raad van State n.a.v. onze vraag tot nietigverklaring KB orthoptie-optometrie februari 2019.

9. UEMS-EBO examen: aanpassingen n.a.v. Corona pandemie

Het zou de bedoeling zijn het EBO examen ergens in België te organiseren. Zo moeten laatstejaars assistenten niet meer naar Parijs of Berlijn om dit examen af te leggen.
We contacteren hiervoor prof Ingele Casteels die interesse betoont om deze organisatie op zich te nemen. Als SOOS en BBO zijn we voorstander dat beide examens blijven verder bestaan voor de Belgische oftalmologen in opleiding.

10. Nieuwe nomenclatuur voor anesthesie raadpleging
Wanneer een patiënt binnen 7 dagen na raadpleging geopereerd wordt kan de anesthesist de pre-anesthesie raadpleging niet tariferen aan het RIZIV.
Bij de cataract ingrepen kan de anesthesist enkel een monitoring aanrekenen aan het RIZIV, waardoor de anesthesie raadpleging niet van toepassing is

11. Brilglazen om evolutie myopie af te remmen? Intro door Mamisoa Adriantafika

https://bjo.bmj.com/content/104/3/363

Deze studie is slechts 2 jaar lopende, en getest op Aziatische kinderen. Voor Europese kinderen is hierover nog niet veel gekend.
Ook zijn de resultaten niet heel erg verschillend, met beperkte gunstige resultaten, met daarenboven risico’s die genomen worden voor het oog.

12. Ped&Low: richtlijnen myopie preventie aanpak bij kinderen

Het SOOS en BBO vraagt aan de Ped&Low om duidelijke richtlijnen op stellen en te verspreiden bij de Belgische oftalmologen. Dit wordt verder intern bekeken bij Ped&Low.
We beginnen met adviezen te bekomen, hierna kunnen we een officieel dossier opmaken. Dit in samenwerking met SOOS BBO om eventueel volgend jaar in het Medicomut op te nemen.

13. Voorstel voor een syndicaal honorarium voor opmeten axiale lengte i.k.v myopie

Nadat Ped&Low een wetenschappelijk dossier heeft klaargemaakt , gaan SOOS en BBO het financiële deel via bedrijfsrevisoren kantoor uitwerken zodat een volledig dossier kan bezorgd worden aan het RIZIV .
In afwachting van een RIZIV terugbetaling aan we een syndicaal honorarium binnenkort verspreiden.

14. Oproep nieuwe bestuursleden BBO-UPBMO/ vertegenwoordiging binnen AOB

We hebben al enkele reacties ontvangen, we zullen deze oproep ook nog opnieuw rond mailen.

Voor de vertegenwoordiging binnen het AOB gaat dr. Haustrate dit voorlopig verder op zich nemen. Na de samenstelling van het nieuwe bestuur van BBO kan dit gewijzigd worden.

15. Opvragen van lidgelden: stand van zaken

Momenteel hebben al groot deel van de oogartsen hun lidgeld opnieuw betaald. We bekijken nog om in toekomst het online betalen nog te verbeteren.

16. Varia

Dossier Akdemir: De raadsheren van beide partijen hebben hun eindconclusies neergelegd.
Eind januari 2020 gaat het eindarrest uitgesproken worden door het Hof van Beroep.

17. Volgende vergaderdata
23.02.21 – 20u : AV BBO-UPBMO
23.03.21 – 20u vergadering SOOS
20.04.21 – 20u BBO – SOOS
25.05.21 – 20u SOOS

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering van 20.10.2020

Ma signature sur ce formulaire, engage non seulement ma responsabilité mais vise également à authentifer mon attestation sur les compétences actuelles de la personne précitée ainsi qu,à certifier que ces déclarations (nom et date à partir de laquelle les prestations techniques de la profession d’orthoptiste-optométriste sont réalisés) sont exactes.

Momenteel is dit enkel een Franstalig document, maar in principe is dit ook geldig in Vlaanderen. De vraag stelt zich of dit Franstalig document opgesteld door de Franstalige gemeenschap ook rechtsgeldig is in Vlaanderen. Er bestaat ook een ontwerpdocument in het Nederlands, maar hier staat niet specifiek op dat die handelingen onder de verantwoordelijkheid vallen van de oogarts. Het is dus zeker belangrijk goed op te letten welke documenten u ondertekent en welke verantwoordelijkheden op u kunnen vallen. Indien een oftalmoloog een stagiair van de nieuwe opleiding optometrie-orthoptie laat meelopen in zijn consultatie, is het hem/haar bovendien aangeraden contact op te nemen met de BA verzekering met de vraag of dergelijk risico gedekt is.

Tijdens de tweede fase van de nomenclatuur revisie, waarvan we verwachten dat die binnen een zestal maanden zal starten, zullen we relatieve waarden aan de verschillende door de administratie weerhouden nomenclatuur nummers moeten toekennen. Ook voor deze tweede fase streeft het bestuur van BBO/UPBMO- SOOS naar een brede consensus in de Belgische oftalmologische wereld. De inbreng van de experts, het COB en van de leden van de wetenschappelijke verenigingen gaat daarbij van groot belang zijn. Er werd afgesproken dat alle communicatie over deze herijking via Peter Van Bladel, de coördinator voor de BBO/UPBMO-SOOS, zal verlopen. doktervanbladel@telenet.be. We vragen met aandrang om de rangen gesloten te houden en in een geest van respectvolle samenwerking gezamenlijk deze taak aan te vatten en vooral geen individuele initiatieven te nemen.

Dagorde

1. Goedkeuring vorige BBO vergadering van 18.08.2020 en van SOOS/BBO vergadering 22.09.2020
2. Prioriteitenlijst – urgentielijst oftalmologie : finalisatie vooraleer melding aan GBS/VBS (Dr. Huyghe)
Zie bijlage.
3. Opleiding paramedici orthoptie – optometrie: bespreking van het antwoord van Meester Callens omtrent al dan niet begeleiding stagiairs op verzoek van
een oftalmoloog die vraagt hoe het zit met de opleiding optometrie – orthoptie.
Zij is zelf gecontacteerd geweest om les te gaan geven alsook om stagiairs te begeleiden. De visie van deze oftalmoloog is dat we beter niet meewerken aan
een onvolmaakte opleiding die aanleiding geeft tot een beroep waarbij studenten een vorming krijgen die niet voldoet aan de vereisten om het beroep
orthoptist- optometrist uit te oefenen met als gevolg paramedici die in het werkveld komen die onvoldoende de orthoptie kennen en kunnen.
Elke oftalmoloog moet naar eer en geweten oordelen welke houding hij/zij hierbij wenst aan te nemen, al spreekt het voor zich dat men steeds de grootste
voorzichtigheid aan de dag moet leggen i.v.m allerhande verantwoordlijkheden.
Er werd hieromtrent ook advies gevraagd bij de Burgerlijke Aansprakelijkheid verzekering in hoeverre zij tussenkomen bij medische fouten. Vermoedelijke
komt de BA verzekering actueel niet tussen i.g.v. medische fouten door een dergelijke stagiair in jouw kabinet.

Bijkomende vraag: kan een school een studierichting inrichten zonder zelf stages te voorzien en zonder kwaliteitscontroles te hebben op deze stages?

Hiervoor zullen we op het Ministerie van Onderwijs vragen hoe dit kan verbeterd worden.

Voor Franstalig België werd een standaard document opgemaakt waarbij het volgende staat beschreven in het geval van toekennen van derogaties aan een
opticien ( dit is vermoedelijk ook geldig voor Vlaanderen)

“Ma signature sur ce formulaire, engage non seulement ma responsabilité mais vise également à authentifer mon attestation sur les compétences actuelles de la petsonne précitée ainsi qu,à ceftifier que ces déclatations (nom et date à partit de laquelle les prestations techniques de la profession d’orthoptiste-optométriste sont réalisés) sont exactes”

De oogarts verifieert ook best of zijn/haar beroepsaansprakelijkheidsverzekering dergelijke (mede)verantwoordelijkheid dekt op prestaties door derden uitgevoerd.

4. Validatie en update nomenclatuur oftalmologie: debriefing vergadering met RIZIV op 14 oktober en volgende stappen te ondernemen De eerste fase van de herijking van onze nomenclatuur is volop aan de gang. Als antwoord op de Excel file die we als voorstel van de RIZIV-administratie mochten
ontvangen hebben we, mede door de gewaardeerde medewerking van de verschillende wetenschappelijke verenigingen van onze specialteit, in consensus
een lijst met opmerkingen en aanvullingen aan het RIZIV kunnen bezorgen.
Onze Excel-lijsten met geactualiseerde oftalmologische technische prestaties waren in orde en conform de RIZIV richtlijnen;
dit is dus positief. Het RIZIV gaat deze lijst nu nakijken en desnoods nog verduidelijkingen vragen. Hopelijk kan dan nog worden bijgestuurd indien nodig.
Het is van groot belang dat we als groep oftalmologen eensgezind naar buiten komen en breed intern overleggen. Individuele (re)acties bij het RIZIV werken
contraproductief.
SOOS en BBO/UPBMO gaan op 11.11.2020 een aparte vergadering organiseren met COB om met ons te overleggen in aanloop naar fase 2.

Er werd ook afgesproken met het RIZIV dat eventuele vragen ter verduidelijking naar Peter Van Bladel, de coördinator voor de BBO/UPBMO-SOOS, zullen
worden gemaild. (zie bijlage)

5. Tele-consultatie: standpunt en stappenplan van BBO en SOOS De vraag wordt gesteld of wij tele-consultatie moeten promoten? Is dit in België
nodig terwijl België behoorlijk veel oogartsen telt per inwoner?
Tijdens de volgende vergadering gaat een eerste voorstel van oftalmologische tele-consultatie besproken worden.
6. Varia
Package 2021

De oproep tot verlenging van het lidmaatschap gaat in de toekomst verlopen via de website van het SOOS. Elk lid gaat een formulier kunnen invullen welke zal
gebruikt worden om de verslagen en tussentijdse informatie te verspreiden.
Eens de volledige upgrade van onze website gerealiseerd is , zal via dit kanaal elke (her) inschrijving verlopen. Zo is alles geautomatiseerd en kunnen er
minder fouten gebeuren.

7. Volgende vergaderdata
17.11.20 – 20u : vergadering SOOS
05.01.21 – 20u : vergadering SOOS BBO
23.02.21 – 20u : AV BBO-UPBMO

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 18.08.2020
2. OB 2020: programma sessie ethiek & economie: finaal programma
Moderatoren
Marnix CLAEYS, François HAUSTRATE

09:00 Introduction

09:10 Zorg voor de zorgverlener / Care for the Care Provider VANHAECHT

K

09:40 Comprendre, Démystifier, Gérer l’épuisement du médecin
ophtalmologue

MESTER P

10:25 Conclusions

10:30 Break

Moderatoren
Marnix CLAEYS, François HAUSTRATE

11:00 Nood aan digitale beveiligde communicatie – Recipe VAN ROSSEM

S

11:15 Q & A

11:20 Prioriteitenlijst in de oogheelkunde : nood aan transparantie HAUSTRATE F

11:35 Q & A

11:40 Wachtlijsten in de oftalmologie : resultaten van de nationale enquete (Ned). Is er nood
aan meer oogartsen?

CLAEYS
Matthias

11:55 Q & A

12:00 Herijking van de RIZIV nomenclatuur oftalmologie (Ned ) Is er nood aan herverdeling van
het budget ?

VAN BLADEL P

12:15 Q & A

12:20 Conclusion and Closing of the session

12:30 End of session

3. Opleiding en stages paramedische oogzorg
Een oogarts vraagt hoe het zit met de opleiding optometrie – orthoptie, ze is zelf
gecontacteerd geweest om les te gaan geven alsook om stagiairs te begeleiden.
De visie van deze oftalmoloog is dat we beter niet meewerken aan een
onvolmaakte opleiding waarbij studenten een vorming krijgen die niet voldoet om
het beroep orthoptist- optometrist uit te oefenen. Het resultaat is de vorming van

paramedici die in het werkveld komen die onvoldoende de orthoptie kennen en
kunnen.
We bekijken dit verder met onze jurist wat de beste houding is omtrent deze
materie.
4. Herschikking RIZIV-nomenclatuur (Dr. Van Bladel)
In Fase 1 wordt er gevraagd om uitgaande van de bestaande lijst van onze
nomenclatuur voorstellen te doen om onze (be)handelingen aan te passen, te
verwijderen en toe te voegen. Aldus kunnen onze prestaies verfijnd en
geactualiseerd worden.
Tijdens een nieuwe online vergadering SOOS-BBO wordt verder overlegd met de
oftalmologen experten uitgenodigd bij het RIZIV tezamen met BBO-SOOS
bestuur op 5 oktober. Op 14 oktober is er een breder overleg voorzien met het
RIZIV om onze lijst te valideren.
In Fase 2 zal er voor elke prestatie een puntenscore worden toegekend en in
Fase 3 dan een effectief bedrag voor terugbetaling door het RIZIV.

A) Betreffende de nomenclatuur vitreoretinale heelkunde : aparte werkgroep REBEL binnen
BRS zal zich hierover uitspreken , en hierover hun voorstel formuleren (Dr. Ernesto Bali
(aanwezig op de vergadering) neemt dit op zich , samen met andere REBEL-
vertegenwoordigers)
B) Betreffende de nomenclatuur medische retina/ retinale beeldvorming:
Nomenclatuurnummers
1. binoculaire oftalmoscopie : blijft idem
2. OCT: idealiter huidig systeem met beperkingen op aantal OCT’s per jaar op te heffen
3. Beeldvorming retina zonder injectie contrastmiddel
4. Fluoangiografie/ ICG Angiografie: bestaande nomenclatuur kan behouden blijven
(inclusief limitatie op max 3 terugbetaalde onderzoeken per jaar) .
Wel erkenning van verschil onderzoek fluoangiografie en meer tijdsintensieve ICG-
angiografie . Voorstel gradatie nomenclatuur a.FA en b.ICGA met hogere vergoeding
voor ICGA (niet cumuleerbaar)
5. Intravitreale injecties: idealiter zou limitatie op aantallen wegvallen
6. Lasertherapie :huidige nomenclatuur kan behouden blijven
Beter aanvraag nieuwe code voor PDT-laser
7. Na bespreking op de vergadering werd bekeken of bestaande en niet-gebruikte
codes zouden kunnen gebruikt worden om in een aangepaste gemodifieerde versie
te kunnen dienen voor Angio-OCT. Op de vergadering werd een voorstel
geformuleerd, verder nog over te brainstormen.

8. Aanpassing in omschrijving van codes voor electrofysiologie gaat worden toegevoegd
.
5. BGS en BSOPRS: voorstellen tot aanpassingen
– Niet aanwezig met voorstellen
6. Ped&Low: voorstellen tot aanpassingen .
Ped&Low enkele nieuwe verstrekkingen en willen we de bestaande verstrekkingen
wijzigen specifiek voor de pediatrische populatie en dit om verschillende redenen:
1/ Kinderoftalmologie is bij uitstek een voorbeeld waar anamnese, heteroanamnese
en gedegen klinisch onderzoek (verder dan het oog alleen) meer uitgebreid moeten
gebeuren dan in een standaard oogartsenpraktijk
2/ De duur van een onderzoek is langer dan bij volwassenen omdat kinderen niet
altijd goed meewerken.
3/ Verder dient de infrastructuur van een consultatie of polikliniek aangepast te
worden aan de pediatrische populatie
4/ Oogafwijkingen bij kleine kinderen zijn vaak gerelateerd aan syndromen of
pediatrische ziekten waardoor multidisciplinair overleg noodzakelijk is.
5/ De administratieve druk neemt ook toe met het frequent opmaken van verslagen
6/ Er is een grote socio-economische impact als volwassenen slechtziende zijn
Voor alle nomenclatuurcodes wordt een extra CODE voor kinderen toegevoegd
volgens leeftijd, en een voorbeeld van nieuwe verstrekking is opvolgen van axiale
lengte ikv myopie.

7. BSCRS: voorstellen tot aanpassingen : voorbije jaren heel wat vernieuwingen
zonder aanpassingen in de nomenclatuur
Voorstel om corneale correcties van astigmatisme op te nemen in de RIZIV
nomenclatuur aangezien ook torische lensimplant door RIZIV wordt terugbetaald.
De preop evaluatie van een torische lensimplant beter toe te voegen. Eveneens
de verschillende mogelijke behandelingen van recidiverende erosie. Extra
honorarium te voorzien voor pediatrische cataraten. De beeldvorming van het
voorste segment is onvoldoende opgenomen actueel in de RIZIV nomenclatuur.
De ganse oftalmologie is de voorbije jaren getuige van een exponentiele toename
van de technologische toepassingen, en zeker ook bij de onderzoekingen en de
behandelingen van het voorsegment. Een actualisatie van de technische actes is
meer dan noodzakelijk.
8. BSA: voorstellen tot aanpassingen
– Nog geen finale voorstellen, nog verder in bespreking bij de BSA leden.
9. Deconventie opstartende oftalmoloog

Voor de resterende maanden van het lopende kalenderjaar kan een ex-
stagiair/arts-specialist in opleidng niet meer deconventioneren, maar hij kan
eventueel wel nog overstappen op gedeeltelijke conventie.
De enigste mogelijkheid bestaat er dus in om over te stappen naar een
gedeeltelijke conventie. De mutualiteiten volgen dit met een vergrootglas naar de
dagen en uren waarbij de conventietarieven niet worden toegepast.
Eind dit jaar 2020 wordt er vermoedelijk een nieuw akkoord genegotieerd zodat er
zal kunnen gedeconventioneerd worden vanaf het moment dat er een nieuw
medico-mut akkoord wordt afgesloten.
10. Varia: geen
Tip van de maand: Vanaf 1 oktober 2020 zal u ook op een e-voorschrift een kortere of
langere geldigheidsduur dan de klassieke drie maandenkunnen invullen.
11. Volgende vergaderdata
20.10.20 – 20 u: bestuursvergadering BBO, gemengd met SOOS
17.11.20 – 20u : vergadering SOOS

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 23.06.2020
2. Aanpassingen urgentielijst – prioriteitenlijst: stand van zaken (Dr. Huyghe)
We zullen hierover nog een gezamenlijk overleg houden tijdens volgende vergadering.
Wij sturen naar alle verengingen een uitnodiging voor volgende vergadering.
3. Herschikking RIZIV-nomenclatuur (Dr. Van Bladel)
De eerste bijeenkomst omtrent de herschikking zal doorgaan op 14 oktober. Veertien
dagen op voorhand krijgen we reeds inzage in het dossier. Op 14 oktober zou de eerste
vergadering hierover plaats vinden. Hierbij zouden experts deelnemen die niet door ons
zijn voorgesteld. We krijgen 14 dagen op voorhand inzage in het dossier. Op 08
oktober zou een een virtuele vergadering worden georganiseerd om de vragen te
centraliseren. Dr.Van Bladel zorgt voor de coördinatie.
4. Financiële compensatie door het RIZIV voor verbruik beschermend materiaal tijdens
pandemie Corona.
We hebben een mail gestuurd naar de juristen van BVAS. We wachten dit nog even af.
Het maximum bedrag dat terugbetaald zal worden door het RIZIV , is nog onder
discussie. Het is wel zeker dat het RIZIV zal rekening houden met uitgevoerde
consultaties vanaf begin mei. De totale som per arts is wel geplafonneerd. .
5. Intramurale oftalmologen: hoe deel van ‘voorschotten’ te verkrijgen, recente evoluties
Het is nog steeds niet duidelijk hoe de intramurale specialist ( al dan niet in opleiding)
zal gecompenseerd worden voor zowel de inkomstenderving als voor de (extra) kosten
die gemaakt werden tijdens de COVID maanden in het ziekenhuis.
Het BVAS probeert druk uit te oefenen om een deel van de aan de ziekenhuizen
betaalde voorschotten te recupereren ten voordele van de ziekenhuisarts. Hoe deze
bedragen zullen verdeeld worden onder de verschillende diensten wordt
bepaald door elk ziekenhuis afzonderlijk.

6. OB 2020: programma sessie ethiek & economie: stand van zaken. Binnenkort wordt het
gedetailleerde programma in een afzonderlijke mail verspreid
7. Het OB zal digitaal doorgaan van 27/09/20 tot en met 29/09/20. BBO-SOOS zullen onze
sessie Ethiek en Economie organiseren op zondag 29/11 in de voormiddag waarbij 3
CP gaan toegekend worden.
8. RIZIV-onderzoek naar gebruik van nummer speculaire endotheelmicroscopie (Dr.
Blanckaert)
Dr.Blanckaert (voorzitter BSCRS) en Dr.Haustrate ( voorzitter BBO- worden uitgenodigd
door leden van DGEC van het RIZIV voor een virtueel overleg op 19.08.2020.
Dit om het stijgende aantal attestaties van nummer 248953-248964 te bespreken en te
verantwoorden alsook het nut en het gebruik van dit onderzoek toe te lichten bij een
preoperatieve screening.
9. Varia
– Chauffeursattest: Een chauffeurs attest van een patiënt werd niet goedgekeurd
omdat zijn behandelende chirurg na een operatie geen chauffeursattest zou
morgen afleveren aan zijn eigen patiënt. Dit lijkt ons onterecht. We gaan de
wetteksten opvragen bij die gemeente waarop ze zich zouden baseren.
– Er wordt geopteerd om verder lid te blijven van UEMS-EBO. We vragen meer
‘online toegankelijkheid’. De kosten hiervoor zouden zeker kunnen verminderd
worden in deze tijden.
– Procedural Sedation Guideline of the Procedural Sedation Working Group
We hebben een mail ontvangen via het VBS vanwege de beroepsvereniging van
anesthesisten, met de vraag of wij opmerkingen hebben hierover. We zullen dit
bekijken en hier verder op reageren.
Er is een werkgroep op TGR niveau bezig met de anesthesiologische consultatie
preoperatief. Voorlopig stond in verslag dat dit “alleen” intramuraal kon
aangerekend worden. Op ons protest wordt bekeken of deze consultatie ook
extramuraal kan gebeuren

10. Volgende vergaderdata
22.09.20 –20 u: SOOS, hotel Gosset, https://www.gosset.be/nl/
NIET via skype, effectieve samenkomst in Groot Bijgaarden
Adres: A. Gossetlaan 52 B-1702 Groot-Bijgaarden
20.10.20 – 20 u: SOOS en BBO
17.11.20 – 20u SOOS

Dagorde

1. Goedkeuring vorig verslag 21.04.2020

2. Heropstart raadplegingen en heelkunde voor de oftalmologie na COVID
19-lockdown: ervaringen van de aanwezigen, geactualiseerde adviezen
en aanpassingen urgentielijst
De besturen van BBO en SOOS gaan akkoord om de prioriteitenlijst te
wijzigen en zullen ook de andere verenigingen aanschrijven met de vraag of
er in hun subdomein ook wijzigingen moeten worden aangebracht. We
zorgen ervoor dat we tegen september aan het VBS deze nieuwe lijst
kunnen voorleggen.
Een wijziging in de adviezen is alvast dat de air-puff tonometrie opnieuw
toegelaten wordt.
Er is vanuit de SNOF, het Franse oftalmologensyndicaat, een flyer gemaakt
met richtlijnen in samenwerking met het SOOS. We zullen dit onder de leden
verspreiden.
3. Ambulante raadplegingen: financiële compensatie op komst voor
verbruik beschermend materiaal na goedkeuring van het
Verzekeringscomité
Net als voor bedrijven en zelfstandigen komt er een coronacompensatie voor
medische en paramedische zorgverstrekkers. De overheid werkt aan een
regeling waarbij huisartsen, vroedvrouwen, logopedisten en kinesisten 2,5
euro per patiënt extra zouden ontvangen, schrijft Het Laatste Nieuws.
Tandartsen worden blijkbaar beter gecompenseerd, met 20 euro per
consultatie. Maar is dit bevestigd door het RIZIV?

2

Reactie van het RIZIV: “Er is een principieel akkoord sinds de vergadering
van het verzekeringscomité vorige maandag. Dit gaat over de tussenkomst
voor beschermingsmateriaal voor verschillende groepen van zorgverleners.
We verwerken momenteel de opmerkingen en voorzien een gedetailleerd
ontwerp-KB dat volgende week wordt voorgelegd aan datzelfde
Verzekeringscomité (29/6). We houden jullie hierover op de hoogte.”

De regeling van het RIZIV zal – eens goedgekeurd – met terugwerkende
kracht vanaf 4 mei van toepassing zijn , de dag waarop de meeste
zorgverstrekkers hun normale werking konden hervatten. Voorlopig blijft ze
van kracht tot 1 september. De patiënt zelf zal geen extra kosten moeten
betalen.

4. Intramurale oftalmologen: hoe deel van ‘voorschotten’ te bekomen,
recente evoluties
Er wordt door het RIZIV aan de ziekenhuizen een compenserend COVID-
budget toegekend bij wijze van voorschot. Hoe dit verdeeld moet worden
onder de verschillende specialismen en artsen is helemaal niet duidelijk.
Sommige artsen zijn tijdens deze COVID-periode bijna niet werkzaam
geweest in hun ziekenhuis, anderen werden ingeschakeld in wacht-
/triagediensten. In elk ziekenhuis is de situatie anders.
Iedere oogarts wordt geadviseerd in zijn ziekenhuis goed op te letten hoe de
gemaakte kosten m.b.t. COVID en /of vaste kosten (o.m. huur)
gecompenseerd worden, ook in functie van het verlies aan
erelonen/inkomsten.
5. Eylea en Lucentis ter beschikking van de publieke officina: praktische
uitvoering en afspraken met stadsapotheek
We zijn bezig een plan te bedenken waardoor dit mogelijk wordt op
permanente basis en zodat de koude keten niet wordt verbroken. De
apotheker die het medicijn aflevert, is hiervoor verantwoordelijk. De persoon
die aflevert, staat nl. in voor de correcte uitleg en communicatie aan de
patiënt over de koude keten. Hij kan ook een speciaal koelzakje hiervoor
meegeven.
Tot nader order zijn deze medicaties beschikbaar via stadsapotheek tot
30.06.2020.
6. OB 2020: programma sessie ethiek & economie (onder voorbehoud)
Koen Matton – Arts in nood
Prof. Vanhaert/ Dr. Pourjavan – burn-out
Enquête voorstellen
Urgentielijst
7. Hof van Beroep: stand van zaken procedure Akdemir

3

Onze raadgeefster zal haar synthesebesluiten neerleggen uiterlijk
01.09.2020 . De tegenpartij mocht hier op reageren. Er zijn weinig nieuwe
zaken toegevoegd. Normaal wordt in september een definitieve uitspraak
verwacht.
8. Procedural Sedation Guideline of the Procedural Sedation Working
Group: antwoord op vraag van anesthesisten uiterlijk 01.07.2020
We hebben een mail ontvangen via het VBS vanwege de beroepsvereniging
van anesthesisten, met de vraag of wij opmerkingen hebben hierover. We
zullen dit bekijken en hier verder op reageren.
9. Wet kwaliteitsvolle praktijkvoering: nog stappen te ondernemen?
Van de beloofde reparatiewet zal weinig in huis komen met een
minderheidskabinet dat lopende zaken afhandelt. Voorlopig wachten we dit
af. Het enige wat wij nog kunnen doen, is een parlementaire vraag stellen
via een volksvertegenwoordiger.
Deze wet is van toepassing vanaf 01.07.2021, ofschoon er nog geen
uitvoeringsbesluiten gepubliceerd zijn.
10. Reorganisatie vergaderingen BBO-SOOS: digitaal? Verplaatsing naar
Brussel?
De BBO-bestuursvergaderingen blijven voorlopig digitaal en de SOOS-
vergaderingen zullen opnieuw fysiek doorgaan. Aangezien de SOOS-
vergaderingen ‘open’ zijn voor iedereen, is dit moeilijker online.
11. Oproep kandidaturen voor volgend BBO-bestuur
Het is wenselijk dat de verschillende wetenschappelijke organisaties binnen
het bestuur van BBO-UPBMO één vertegenwoordiger zouden afvaardigen .
12. Varia
Herschikking nomenclatuur, hiervoor zullen we ook de voorzitters en
vertegenwoordigers van de wetenschappelijke verenigingen aanschrijven.
Mail ontvangen vanuit het RIZIV i.v.m. een lopend onderzoek naar het
gebruik van het nummer voor endotheeltelling (248953-248964) . Hieruit zal
waarschijnlijk blijken dat dit nummer al te vaak gebruikt wordt door bepaalde
collega’s. Wordt vervolgd.
Volgende vergaderdata
– 18.08.20 om 20 u AV SOOS gevolgd door SOOS-BBO vergadering
– 22.09.20 om 19 u Werkgroep Extramurale oogheelkunde 20 u BBO-SOOS
– 20.10.20 om 20 u SOOS

Dagorde

1. Goedkeuring verslag 21.04.2020
2. Verloop Webinar, analyse van publiek en sprekers, suggesties voor toekomst.
Alles is vlot verlopen, we hebben veel positieve feedback ontvangen. Ook de sprekers
zijn tevreden van het verloop. We kunnen deze manier van communiceren vaker
gebruiken bij belangrijke wijzigingen op syndicaal vlak.
3. Orde der Artsen: adviezen beroepsgeheim i.k.v. tracking Covid19
De plicht tot bewaren van het beroepsgeheim van de arts wordt via deze adviezen
volledig geschonden. Het gaat ook in tegen verschillende wetten beschreven in een KB.
Waarschijnlijk zal dit advies dan ook niet worden opgevolgd.
4. Medische adviezen naar oftalmologen: aanpassing graad urgentielijsten/ forum VBS-
GBS
Op minder dan 48 uur moest de urgentielijst opgemaakt worden op vraag van VBS-GBS,
waarbij duidelijk werd vermeld dat dergelijke lijst sowieso onvolledig zou zijn en
aangepast zou moeten worden. Dit werd ondertussen bevestigd, het wordt dus een
dynamische lijst waaraan gewijzigd zal moeten worden. Deze lijst moet ook aanzien
worden als bescherming voor intramurale oogartsen tegen willekeur tegenover de
oftalmoloog van anderen in het ziekenhuis. De bedoeling is in september een
aanpassing door te voeren.

5. Verkorte versie checklist IVT extramuraal?
Voor een arts ingrepen mag uitvoeren en verzekerd kan zijn door BA verzekering, moet
de arts zijn “dedicated” room aan enkele voorwaarden onderwerpen om de IVT in strict
aseptishe omstandighenden te kunnen toedienen. Deze staan vermeld in een grondige
checklist. Nu kwam de vraag om in deze Covid periode de Checklist te verkorten. We
hebben dit voorgelegd aan de BA verzekeraars en wachten nog op een goedkeuring
vanwege de verzekeraars. In proncipe zijn alle op de huidige Checklist ook effectief
belangrijk, anders zouden ze er niet opstaan.
6. Eylea-Lucentis via stadsapotheek in toekomst
Het RIZIV heeft toestemming gegeven om tot 31/05/20 Eylea-Lucentis via de
stadsapotheek af te leveren.
Dit zal vermoedelijk verlengd worden tot einde juni.
Van zodra wij een officieel besluit hebben mailen wij onze leden hieromtrent.
Er is een brief rondgestuurd van Novartis, waarin zou staan dat deze toestemming het
gevolg was van de onmogelijkheid om in Covid periode intramuraal IVT’s toe te dienen.
Niets is minder waar en deze brief kwam zeker niet van SOOS of BBO.
7. Herijking nomenclatuur artikel 14h) :
Samenstelling groep experten/overleg in september : P.Van Bladel F Haustrate, S
Reynders, M Claeys, O Kallay, J Blanckaert en H Deconinck
We sturen verschillende leden van ons bestuur naar het overleg in september. Zo hopen
we toch een deel inspraak te hebben in de herverdeling van ons budget in een nieuwe
nomenclatuur. We proberen ons zo goed mogelijk voor te bereiden op dit overleg
ofschoon we niets weten over wat het RIZIV voorbereidt..

8. BBO-UPBMO: voorstellen voor sprekers E&E op OB 2020: lijst wordt volgende
vergadering gefinaliseerd.
9. Expertiseopdracht mevr. Van Lammeren in procedure Akdemir.
Onze advocaat Mevr. Dierick ( kantoor Dewaellens) heeft dit verslag toegevoegd bij haar
laatste conclusies. De tegenpartij heeft nu 1 maand om te reageren. Een uitspraak met
zwaarwichtige gevolgen wordt verwacht voor het Hof Van Beroep in september .
Vlaamse Gemeenschap werd inmiddels veroordeeld tot het betalen van de kosten van de
procedure bij Raad van State, omtrent samenstelling leden EC Orthoptie-Optometrie.
10. Aanpassen website SOOS
Onze website is aan een upgrade toe en zou moeten aangepast worden. We danken
hiervoor Nicolaas de zoon van dr Van Bladel die de voorbije jaren de website heeft
opgevolgd, maar die dit niet meer kan verderzetten. Er zijn voorstellen van nieuwe
webmasters, waarbij FOS4 werd geselecteerd. Zowel voor SOOS als voor het onderdeel
van de extramurale Oogheelkunde moeten er aanpassingen komen. Zowel de betalingen
van het lidgeld gaan aangepast worden, alsook de documenten die terug te vinden zijn
op de website.
Er komt voor het onderdeel van de extramurale Oogheelkunde een nieuwe opbouw met
dynamische structuur, waardoor elkeen zijn documenten kan afhandelen met enkele

muisklicks en rechtstreeks per mail door te sturen. Dit gaat een administratieve
vereenvoudiging betekenen.
Voor de leden van de Extramurale Oogheelkunde gaat elkeen een uitnodiging krijgen om
160€ hiervoor over te schrijven voor 10 augustus 2020.
11. vergoeding intramurale oftalmologen tijdens Corona periode.
Aangaande verdeling van het voorschot van 1 miljard :
Dit is te beschouwen als voorschot aan hospitalen en en zal dus later verrekend worden met
de riziv inkomsten.
Als deze inkomsten hoger liggen dan 65% van referentiejaar 2018 in dezelfde periode dan
“kan” terugbetaling gevraagd worden vanuit riziv van dat voorschot.
Het voorschot richt zich louter voor intramurale werking zoals chirurgie en hospitalisaties.
Het verplicht sluiten van de consultatie in polykliniek valt daarbuiten zelfs al is de consultatie
ruimte in ziekenhuis gesitueerd.
Tijdens de laatste NCAZ ( nat commissie artsen-ziekenfondsen ) is de discriminatie van de
extramurale praktijk ter discussie gekomen en
de Voorzitter NCAZ heeft benadrukt dat er een oplossing voor de extramurale arts komt. Dit
als compensatie voor zowel de meerkost van de beschermingsmiddelen als voor de
inkomstenderving door het verplicht stoppen van de “extramurale ” consultatie.

Data volgende vergaderingen:
23.06.2020 om 20u SOOS BBO

18.08.2020 om 20u AV SOOS + vergadering SOOS

Dagorde

Goedkeuring vorig verslag 24/03/2020
2. Preventieve maatregelen voor oftalmoloog en patient in Corona pandemie :
tips and tricks
De updates worden allen op de website geplaatst, de leden dienen geregeld de
website te consulteren.
Voor alle tips & tricks kan u terecht op www.soos.be/news
3. Heropstart raadplegingen en heelkunde voor de oftalmologie: geactualiseerde
adviezen
Er gaat binnenkort een brief rond gemaild worden in verband met de
heropstart van de oftalmologie na de lockdown. Dit als een stappenplan om
opnieuw te kunnen consulteren en de ingrepen te herstarten. We wachten
hiervoor nog op reactie van sommige instanties. SOOS overweegt het
organiseren van een informatieve webinar begin mei indien de overheid de
dwingende lockdown maatregelen aanpast.
Ook zal binnenkort een officieel advies worden vrijgegeven voor paramedische
beroepen.
4. BA van de oogarts igv “Covid” activiteiten
B.A. Beroep en B.A. Uitbating
AMMA VERZEKERINGEN bevestigen ons dat de waarborgen BAB en BAU verworven
blijven, in het kader van de COVID-19/Coronavirus pandemie, volgens de

onderschreven algemene en bijzondere voorwaarden, voor de verzekerden, die, in
een noodtoestand, activiteiten moeten uitvoeren :
 hetzij buiten hun normale bevoegdheid;
 hetzij buiten hun specialisatie;
 hetzij in het kader van de telefonische triage;
 hetzij in het kader van de tele-consultaties en videoconsultatie;
 hetzij in het kader van een centrum voor (pre-)triage;
 hetzij in het kader van een woonzorgcentrum;
 hetzij in het kader van een schakelzorgcentrum;
 hetzij in het kader van bijstand;
 hetzij door een beroep te doen op onbezoldigde, medische en niet-medische
vrijwilligershulp zoals onder meer studenten geneeskunde, gepensioneerde
artsen, niet-medische assistentieverleners,…
In dit geval omvat deze waarborg ook de persoonlijke aansprakelijkheid van de
vrijwilliger conform de wettelijke bepalingen doch slechts na uitputting van de
waarborgen die elders onderschreven werden.
De gebruikelijke richtlijnen met betrekking tot het aanleggen en bewaren van het
medisch dossier blijven van toepassing.
De huidige uitbreiding is niet van toepassing voor behandelingen en operaties die
kunnen uitgesteld worden. De huidige uitbreiding komt ten einde op het ogenblik dat
er een einde gesteld wordt aan de overheidsmaatregelen met betrekking tot de
COVID-19/Coronavirus pandemie.

“Garanties R.C. Professionnelle et R.C. Exploitation
AMMA ASSURANCES nous confirme que les garanties RCP et RCE restent acquises,
dans le cadre de la pandémie COVID-19/coronavirus, selon les conditions générales
et particulières souscrites, pour les assurés qui, en état de nécessité, sont appelés à
exercer des activités :
 en dehors de leur compétence normale;
 en dehors de leur spécialisation;
 dans le cadre du tri par téléphone;
 dans le cadre de téléconsultations et consultations vidéo;
 dans le cadre d’un centre de (pré-)triage affecté ;
 dans le cadre d’une maison de repos et de soins ;
 dans le cadre d’une assistance.
en faisant appel à du volontariat médical et non médical non rémunéré, tel que,
notamment des étudiants en médecine, des médecins pensionnés, des assistants non
médicaux,…

Dans ce cas, cette garantie inclut également la responsabilité personnelle du
volontaire conformément aux dispositions légales mais seulement après épuisement
des garanties souscrites ailleurs.
Les dispositions d’usage en rapport à l’établissement et à la conservation du dossier
médical restent d’application.
La présente extension n’est pas d’application pour les soins et opérations qui peuvent
être reportés. La présente extension s’éteint de plein droit au moment où il est mis
fin aux mesures publiques liées à la pandémie COVID-19/coronavirus.”

5. Tijdelijke werkloosheid voor ons personeel: bevindingen van de aanwezigen,
Overbruggingsrecht- Hinderpremie – Compensatiepremie voor ondernemers:
andere tegemoetkomingen bij omzetverlies
Dit verloopt over algemeen vlot. Elke oftalmoloog kan dit persoonlijk aanvragen
bij zijn eigen sociaal secretariaat of fiscalist
6. Oogzorg/ procedure RvS: stand van zaken
Dit ligt momenteel ook behoorlijk stil wegens de Corona pandemie.
7. Oogpleisters:
Actuele problematiek: de aflevering van door het RIZIV terugbetaalde
occlusiepleister is enkel voorzien door opticien maar niet door de apotheker;
echter op dit moment zijn de optiek winkels gesloten.
Ped&Low en SOOS hebben een aanvraag ingediend bij het RIZIV om dit te
wijzigen opdat er toch RIZIV terugbetaling zou komen via de apotheek. Tot op
heden heeft het RIZIV dit niet gevolgd.
8. Eylea en Lucentis ter beschikking van de publieke officina: praktische uitvoering
en afspraken met stadsapotheek.
Dit is momenteel mogelijk tot eind mei. We proberen dit natuurlijk te
verlengen.
9. Verdeling Educational grants vanuit AOB: BBO gaat nakijken of de verdeling van
deze grants eerlijker kan gebeuren , m.n. in verhouding tot de reële
aanwezighijd van oogartsen tijdens de sessie E &E. Het valt niet te begrijpen dat
sommige wetenschappelijke verenigingen met een veel kleiner aantal
aanwezige oogartsen uiteindelijk meer grants ontvangen.

10. Wet kwaliteitsvolle praktijkvoering: welke stappen te ondernemen?

BVAS stelt voor hiervoor een grondig dossier te maken en iemand te vinden die
een parlementaire vraag wil indienen met het oog om deze wet te repareren?
Voor ons gaat het vnl. om de in de wet voorziene beperkingen en verplichtingen
inzake de lokale oftalmologische verdoving aan te passen.
Momenteel zijn er nog geen uitvoeringsbesluiten gepubliceerd van deze wet die
op 01.07.2021 van kracht wordt.
11. BTW wijzigingen
1. Kwalificatie als esthetische behandeling – bepaling omzetcijfer vrijstellingsregime

Belastbare esthetische handelingen zijn behandelingen die geen enkel therapeutisch
of reconstructief doel hebben. Behandelingen die naast een esthetisch doel ook nog
een therapeutisch doel hebben genieten wel nog van de vrijstelling voor medische
behandelingen zoals bedoeld in artikel 44, §1,1° WBTW.
Om het doel van de behandeling te beoordelen, moet de behandelende arts rekening
houden met de werkelijke, fysische toestand van de patiënt en dus niet met het
psychisch ongemak dat de patiënt meent te ondervinden.
Ter zake heeft de btw-administratie een beslissing uitgevaardigd waarin zij
uitdrukkelijk bevestigd dat behandelingen – waarmee een functioneel ongemak wordt
verholpen en dewelke niet in aanmerking komen voor tegemoetkoming – toch onder
de vrijstelling vallen. Al willen wij hier wel het belang benadrukken van de
motiveringsverplichting.
De behandelende geneesheer dient hierbij de beoordeling te maken over het al dan
niet aanwezigheid van een therapeutisch doel. Het is m.a.w. de arts, die de
hoofdhandeling uitvoert, die hiervoor btw-technisch aansprakelijk is.
Om die reden dient hij zijn beslissing te motiveren ten overstaan van zowel de patiënt
als de btw-administratie door middel van een omstandige vermelding op een
bijkomend document dat wordt toegevoegd aan het getuigschrift. Hiervan dient er
één exemplaar uitgereikt te worden aan de patiënt en een tweede exemplaar dient
bewaard te worden door de behandelende arts zelf.
In dat geval, wordt de omzet, gerealiseerd uit deze handelingen, niet in aanmerking
genomen bij het bepalen van het beperkte omzetcijfer van 25.000 EUR voor de
toepassing van het bijzonder regime.
2. Btw-plicht

Voor zover oogartsen enkel medische behandelingen (zonder esthetisch karakter)
uitoefenen, worden zij beschouwd als volledig vrijgestelde belastingplichtigen.
Vrijgestelde belastingplichtigen dienen zich, in principe, niet te registreren voor btw-
doeleinden.
Wanneer zij echter ook behandelingen uitvoeren die een esthetisch karakter hebben,
dan zullen zij als een gemengde btw-plichtige worden beschouwd. In dat geval, dienen
zij een btw-nummer aan te vragen om de btw over de belastbare esthetische
handelingen aan te geven.
Voor zover er echter een beperkte omzet uit die belastbare handelingen wordt
gerealiseerd (maximaal 25.000 EUR) kunnen zij, bij de btw-registratie, opteren voor
het bijzonder regime voor kleine ondernemingen. In dat geval zijn zij niet gehouden
tot het indienen van btw-aangiften noch tot voldoening van de btw aan de btw-
administratie.
12. OB 2020: programma sessie ethiek&economie: stand van zaken
We hebben momenteel al 1 spreker vastgelegd, en hebben al meerdere
concrete kandidaten.
Dit jaar wordt de sessie Ethiek en Economie verdeeld over 2 maal anderhalf
uur , ten dele einde vrijdag voormiddag, met tweede deel vrijdag namiddag.
Suggesties voor het thema “Oogarts in nood” zijn welkom.
13. Varia: nihil
14. Volgende vergaderdata
26.05.2020 om 20u: SOOS via skype, voorafgegaan door Werkgroep Extramurale
Oogheelkunde
23.06.2020 om 20u: gemengde SOOS-BBO vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vergadering 07.01.2020
2. KB orthoptie-optometrie: stand van zaken van procedures
De verschillende procedures tot nietigverklaring zijn lopende. Wsch. zullen ze
samen door de Raad van State worden behandeld. Inmiddels stuurt men aan op
nieuwe vergaderingen om een akkoord te vinden om dit dossier definitief op te
lossen.
In de beroepsprocedure tegen de gebroeders Akdemir is de vraag gekomen
vanwege onze raadgevers om zelf een onafhankelijk expert aan te duiden met de
vraag een deskundig verslag op te maken om punt per punt de activiteiten van de
gebroeders Akdemir te analyseren op hun conformiteit met de toenmalige
wetgeving. Dit was al gebeurt in de procedure in eerste aanleg maar het verslag
werd toen niet goedgekeurd door de rechtbank omdat het verslag door een
oogarts werd opgesteld die nog BBO lid was geweest.
Graag hadden we dit laten opstellen door een orthoptist(e) en aldus werd een
vraag doorgestuurd naar de BVO.
3. Wet kwaliteitsvolle praktijkvoering: welke stappen te ondernemen?
We informeren ons hiervoor verder bij BVAS
4. BTW-wetgeving: wijzigingen en gevolgen

We vragen dit na na bij fiscalist. Waracshijnlijk verandert er voor ophtalmologen
weinig tot niets.
5. TGR: aanvraag nomenclatuurwijzigingen: BGS, Ped&Low, BSOPRS
Aanvraag bij TGR is ingediend om enkele nomenclatuurwijzigingen te bekomen.
Het RIZIV werkt momenteel aa, het opstellen van een volledig nieuwe
nomenclatuur.
In september 2020 komt oftalmologie ( hoofdstuk 14h) aan de beurt. Op basis
van het rapportvan Pirson-Leclercq zal de nomenclatuur worden herschreven
conform wat reeds in het buitenland is gebeurd. Intellectuele prestaties zouden
beter vergoed worden ten nadele van technische prestaties. Aan de bestaande
budgetten zou niet geraakt worden. Hopelijk krijgen wij tijdens het overleg
inspraak om onze prioriteiten te stellen.
6. Verplichtingen inzake permanentie: deontologisch en juridisch
Er is een oftalmoloog die ons advies vroeg i.v.m. deelnemen aan wachtdiensten.
Deontologisch moet elke arts de continuïteit van de zorgen garanderen. Elke
specialist is bovendien verplicht deel te nemen aan een wachtdienst (zie: nieuwe
wet kwaliteitsvolle parktijkvoering). Dit kan door de wacht op te nemen in een
eigen praktijk tezamen met de andere oftalmologen of via de georganiseerde
wacht van oftalmologen in het ziekenhuis.
Wat voor ons wel een te overwegen valt is een wachtsysteem te organiseren per
provincie. Zo vermindert men de druk via een lager aantal wachten.
7. Sessie E&E OB 2020: vastleggen van thema/voorstel onderwerpen
We stellen het thema ‘Oogartsen in Nood’ voor.
Hierdoor zijn nog verschillende onderwerpen mogelijk bv: Burn out’s bij
oogartsen, faillissement , pensioen,…
8. OCT-terugbetalingen: opstart FAQ
Op www.soos.be zijn we een FAQ gestart voor alle vragen omtrent de OCT.
Indien u vragen of problemen ondervindt met de nieuwe nomenclatuur kan u daar
eerst een kijkje gaan nemen. Indien uw vraag hier niet tussen staat kan u ons
altijd contacteren.
9. Varia: nihil

Dagorde

1. Goedkeuring notulen vergadering 19.11.2019

2. RIZIV-terugbetaling OCT-onderzoek: vanaf 01.02.2020/ praktische uitwerking
In het Belgisch Staatsblad is het KB verschenen dat wijzigingen aanbrengt in art.
14, h), 2°, en 25, § 1, van de nomenclatuur in verband met de RIZIV-terugbetaling
van het OCT onderzoek.
Deze wijzigingen treden in werking op 1 februari 2020.
Dus van 1 februari 2020 kan OCT via het RIZIV getarifeerd worden mits rekening
te houden met de voorwaarden zoals beschreven in het Staatsblad, ook rekening
te houden met de bijbehorende wijzigingen van andere RIZIV-nummers.
Normaal zou de terugbetaling €35,44 bedragen
Ten laste van de patiënt kan een medisch gerechtvaardigde OCT worden
uitgevoerd die echter niet voldoet aan de indicaties van de verschillende
codenummers; er is geen reden om dat onderzoek gratis uit te voeren. Door
restricties uit budgettaire overwegingen zullen veel OCT’s waarschijnlijk niet
vergoedbaar zijn. De V.I.’s zullen hun leden die niet aan de
vergoedingsvoorwaarden voldoen dus ook correct moeten informeren. Een
gelijkaardig probleem doet zich ook voor bij zorg waarvan de frequentie beperkt
is, vooral wanneer zij door verschillende artsen mag worden verricht die niet altijd
weten dat hun collega’s de zorg al hebben toegediend.
De indicatiestelling en het verslag van elk OCT-onderzoek wordt in het medisch
dossier van de patiënt opgenomen en dit zowel voor de terugbetaalde als niet
terugbetaalde uitgevoerde OCT-onderzoeken

3. Opticien-orthoptist-optometrist
– beroepskwalificatie opticien
Vanwege het Vlaamse ministerie is de vraag gekomen om het beroep
opticien te definiëren. Nieuwe vergadering gepland met aanwezigheid van
Katelijn De Lepeleire en Peter Van Bladel.

– EC orthoptie / optometrie: vergadering gepland hieromtrent met
hoofdverantwoordelijke hiervoor Dr. Dirk De Wolf
– Overleg met optiekgroep i.v.m. drukmeting door Wim Hendriks
– Nieuw voorstel van taakverdeling binnen Oogzorg. Hiervoor werd samen
gezeten met de verschillende syndicaten. Elk syndicaat zal dit nu
voorstellen aan zijn achterban en hierop volgt dan opnieuw een
vergadering.

4. Onderhandse en openbare aanbestedingen van ziekenhuizen voor intra-
oculaire implantaten bij cataractchirurgie: stand van zaken
In verschillende ziekenhuizen en ziekenhuisgroeperingen zijn openbare
aanbestedingen lopende voor de aankoop van intra-oculaire implantaten, alsook
voor het gebruik van visco-elastisch materiaal.
Het betreft hier alleen door het RIZIV terugbetaald materiaal.
De oogarts blijft steeds verantwoordelijk voor deze keuze en zijn/haar keuze moet
steeds wetenschappelijk worden onderbouwd in het belang van de patiënt.
Maar hij/zij zal zich moeten onderwerpen aan de uiteindelijke beslissing van de
aankoopdienst en van ziekenhuisapotheker.
Tot zover zijn er geen gevallen gemeld waarbij de oogarts zijn/haar eigen keuze
niet heeft kunnen doorzetten.
Het blijkt dat in sommige gevallen het ziekenhuis zelfs niet steeds de voorkeur
geeft aan de goedkoopste implantaten en OVD.
Dat de apotheker op de verkoop een marge kan/zal doorrekenen aan de patiënt
is waarschijnlijk niet vreemd aan deze situatie.
Als bijlage bij dit verslag bevindt zich een typebrief met de vragen en
opmerkingen die de oogarts naar voren kan brengen in zijn onderhandelingen
met de aankoopdiensten van het ziekenhuis.

5. Resultaten enquête
De resultaten werden uitvoerig besproken tijdens de vergadering. Het
wetenschappelijk team onder leiding van Prof. Cordonnier en Prof. Leroy i.s.m.
ASO Matthias Claeys en Cedric Ballez gaat in de loop van de komende maanden
een verslag opstellen dat kan gepubliceerd worden.

6. Nieuw medicomutakkoord voor het jaar 2020
Het nationaal akkoord artsen-ziekenfondsen 2020 werd gepubliceerd in het
Belgisch Staatsblad op woensdag 29 januari 2020.
De artsen die weigeren toe te treden of die slechts gedeeltelijk wensen toe te
treden tot het akkoord, moeten kennis geven van hun beslissing binnen de 30
dagen na de bekendmaking van het akkoord in het Belgisch Staatsblad t.t.z.
uiterlijk op 28.02.2020 via de beveiligde webtoepassing die het RIZIV daartoe via
het MyRiziv-portaal ter beschikking stelt.

Artsen die volledig wensen toe te treden tot dit akkoord dienen geen verdere
stappen te ondernemen.
7. BMA – Belgische Mededingingsautoriteit heeft meerdere oftalmologen een
uitgebreide vragenlijst gestuurd met de opdracht hierop te beantwoorden voor
eind januari 2020.
Indien u de vragenlijst gekregen hebt, bent u als arts verplicht te antwoorden.
Elke oftalmoloog moet hier voor zichzelf antwoorden naargelang zijn/haar
persoonlijke situatie.

8. VBS: symposium van 1 februari 2020 met Algemene Ledenvergadering
We zullen met een Nederlandstalig en een Franstalig lid aanwezig zijn.

9. Verslag Interuniversitair symposium over de Kwaliteitswet op zaterdag 23
november 2019 aan de UGent
Er zijn blijkbaar in deze reeds gestemde wet nog meer onvolkomenheden dan we
dachten. De wet wordt van toepassing op 01.07.2021.

10. Wachtvergoeding en beschikbaarheidsvergoeding voor ASO Oftalmologie
We zien dat verschillende aanbieders van stageplaatsen reeds hun regeling
omtrent betaling van wachtdiensten en overuren aangepast hebben aan de
huidige wetgeving. De overige stageplaatsen worden verder opgevolgd in de
resterende maanden van de vooropgestelde periode van 5 maanden (deadline 11
april 2020). Bovendien werd het thema ook besproken door VASO (Vlaamse
Vereniging voor Arts-Specialisten in Opleiding) met federaal minister van Werk
Nathalie Muylle (CD&V), die beloofde om dit te laten controleren door de
Arbeidsinspectie.

11. Oproep voor nieuwe bestuursmandaten BBO-UPBMO
Er zijn nog openstaande bestuursmandaten. Gelieve uw kandidatuur te sturen
naar het secretariaat. (secrsoos.bbo.upbmo@gmail.com) vóór de statutaire
algemene vergadering van 25.02.2020
12. Varia
Btw-problematiek: verder te analyseren en te bespreken tijdens volgende
vergadering.

13. Data volgende vergaderingen
– 25.02.2020 om 20 u gemengde SOOS-BBO vergadering + AV BBO
– 24.03.2020 om 20 u SOOS vergadering
– 21.04.2020 om 20 u gemengde SOOS-BBO vergadering

Dagorde

1. Goedkeuring notulen vergadering 10.09.2019
2. Opticien-orthoptist-optometrist:
   • We moeten antwoord bezorgen aan advocaat Callens op de memorie van antwoord van de tegenpartij(en) vóór 18.10.19.

We bekijken dit verder met advocaat Callens om dit te verduidelijken en ons verder te verdiepen in de juridische teksten.

• Optometristen:

Hier hebben we een antwoord op ontvangen. Ze willen tussenkomende partij zijn in ons verzoek tot nietigverklaring van KB het orthoptie-optometrie.

• Beroepskwalificatie opticien:

Van het Vlaamse ministerie is de vraag gekomen om het beroep opticien te definiëren. Katelijn De Lepeleire en Hilde Deconinck gaan ons aldaar vertegenwoordigen.

• Erkenningscommissie orthoptie / optometrie:

De erkenningscommissie komt in oktober voor de eerste keer samen met de vernieuwde samenstelling, ondanks ons verzoek tot nietigverklaring van de onwettige samenstelling van de EC orthoptie – optometrie. De nietigverklaring werd opgestart, normaal gingen we dit samen indien met de orthoptisten doen. Blijkbaar kun je geen nietigverklaring indienen indien er geen vergadering van de vereniging is gehouden op voorhand. Dit was bij de orthoptisten niet het geval, dus hebben we dit als enkel met SOOS en BBO ingediend. De orthoptisten kunnen ook nog tussenkomende partij zijn ten voordele van ons.

3. Dossier Akdemir: stand van zaken en kostenverdeling

De advocaten van de eisende ( BBO-UPBMO) en verwerende partijen ( gebroeders Akdemir) hebben hun eindpleidooien gehouden. De rechter houdt zijn beslissing in beraad en doet in principe uitspraak op 25.10.2019.

4. Onderhandse en openbare aanbestedingen van ziekenhuizen voor intra-oculaire implantaten bij cataractchirurgie / Brief van Dr. V. Wéry

Sommige ziekenhuisgroepen doen momenteel mee aan openbare aanbestedingen om de kosten van hun aankoop van implanteerbare apparatuur te drukken, wat helaas de keuze en de toegang tot intra-oculaire implantaten van de chirurgen die in deze ziekenhuizen werken, beperkt.

Het is vanzelfsprekend dat de chirurg die de ingreep heeft uitgevoerd verantwoordelijk is voor de keuze van het gebruikte prothesemateriaal. Echter als de chirurg niet persoonlijk het prothese materiaal heeft kunnen kiezen maar de ziekenhuisapotheek stelt zich de vraag wie verantwoordelijk gaat zijn bij verkeerde afloop. Bijkomend juridisch advies werd gevraagd.

5. VBS: inspraak in nakende actualisering van de nomenclatuur door RIZIV

Hiervoor gaat voor BBO Dr. Van Bladel coördinator zijn. De volledige nomenclatuur zal herschreven worden, dit niet enkel voor de oogheelkunde, maar voor alle heelkundige specialisaties.

6. Het VBS organiseert op 23 november 2019 een symposium om de specialistische geneeskunde in de komende 30 jaar te definiëren. Er werd in dit verband een survey rondgestuurd naar alle beroepsverenigingen. We antwoorden hiervoor per vereniging.

7. Vernieuwd model medicatievoorschrift

Momenteel is een (papieren of elektronisch) voorschrift onbeperkt geldig voor uitvoering, maar de terugbetaling is beperkt tot het einde van de derde maand die volgt op de voorschrijfdatum (of die volgt op de door de voorschrijver vermelde latere uitvoeringsdatum). Dit wijzigt vanaf 1 november 2019.

Belangrijke wijzigingen vanaf 1 november 2019

Zonder bijkomende vermelding van de voorschrijver is een (papieren of elektronisch) voorschrift exact 3 maanden geldig na de voorschrijfdatum, zowel voor uitvoerbaarheid als terugbetaling (bv. voorschrift aangemaakt op 10 november 2019 is geldig tot en met 9 februari 2020).

De voorschrijver kan door het vermelden van een ‘einddatum van de uitvoerbaarheid’ in het daarvoor voorziene veld een kortere of langere geldigheidstermijn bepalen, maar de einddatum kan nooit later zijn dan 1 jaar na de voorschrijfdatum.

Deze nieuwe regeling geldt voor terugbetaalde en niet-terugbetaalde geneesmiddelen.
Details en voorbeelden zijn te vinden in het document opgesteld door APB, OPHACO en RIZIV (bericht van 01.08.2019).

Nieuw model van voorschrift

De nieuwe regels inzake geldigheid gaan gepaard met de invoering van een nieuw model van papieren voorschrift, dat zal kunnen gebruikt worden vanaf 1 november 2019. Het oude model is niet meer geldig vanaf 1 februari 2020. Ook het ‘bewijs van elektronisch voorschrift’ zal worden aangepast.

Wat met de voorschriften aangemaakt vóór 1 november 2019?

Alle papieren of elektronische voorschriften die worden aangemaakt vóór 1 november 2019 blijven uitvoerbaar tot 3 maanden na de inwerkingtreding van de nieuwe reglementering, d.w.z. tot en met 31 januari 2020 (of, in voorkomend geval, tot 3 maanden na de datum gespecificeerd onder “Uitvoerbaar vanaf”);

Ze zijn terugbetaalbaar tot het einde van de derde maand die volgt op de voorschrijfdatum (of, in voorkomend geval, tot 3 maanden na de datum gespecifieerd onder “Uitvoerbaar vanaf”).

8. Wachtvergoeding en beschikbaarheidsvergoeding voor ASO Oftalmologie, OBAO uitgenodigd

We hebben van de OBAO een brief ontvangen omtrent wachtvergoedingen van de oftalmologieassistenten in opleiding. Er zouden enkele stagemeesters niet de actuele wetgeving volgen betreffende de vergoeding van prestaties tijdens de oftalmologische wachten door de ASO.

Alle stagemeesters – zowel universitair als niet-universitair – moeten de nodige reglementeringen hieromtrent volgen, zowel qua wachtvergoeding als qua beschikbaarheidsvergoeding. Een mail gaat in de komende weken door de OBAO verstuurd worden aan de stagemeesters met de vraag om de wet toe te passen voor het einde van 2019, indien dat nog niet het geval is. In januari 2020 volgt een herevaluatie van de stagediensten via een enquête bij de OBAO-leden.

9. Eerste resultaten van enquête bij ASO en oftalmologen, OBAO uitgenodigd

Uit de huidige analyse blijkt dat de ASO duidelijk chirurgische ambities heeft en wil streven naar efficiënte en hoogstaande praktijkvoering. In de loop van de komende weken zal er dieper worden ingegaan op de antwoorden van de oogartsen en daarna zal de huidige activiteit van de oogartsen worden vergeleken met de ‘vraag’ van de ASO’s van wat zij verlangen van hun opleiding. Zo kunnen we een duidelijk en gefundeerd antwoord bieden op de vragen die we vooropgesteld hadden.

10. Reactie van Minister De Block omtrent gebruik van Avastin in België

Naar aanleiding van een nieuw artikel van HLN, is het gebruik van Avastin opnieuw in de pers gekomen. Volgens minister De Block zou ze de prijs van Lucentis hebben laten zakken tot aan de prijs van Avastin. Voor velen is deze uitspraak nogal ongeloofwaardig. Hier kan wel geen bewijs voor geleverd worden aangezien het contract met Novartis en Bayer hieromtrent confidentieel is.

11. RIZIV-nomenclatuur: PED & Low, BGS en BSOPRS

Van zodra alle gegevens binnen zijn van de wetenschappelijke verenigingen kan de brief worden verstuurd.

12. Aanpassen en vastleggen lidgeld package 2020

We hebben besloten het lidgeld voor SOOS BBO niet aan te passen. Dit blijft dus ook voor 2020 als volgt:

In opleiding € 95

1 jaar erkend € 160

2,3 en 4 jaar erkend € 365

5 jaar erkend en meer € 600

Na stopzetting van de beroepsactiviteit € 85

Arts +65j met praktijk € 355

13. Oproep voor nieuwe bestuursmandaten BBO-UPBMO/SOOS

Bijkomende versterking zou bijzonder welkom zijn, gezien het vele syndicale werk tegenwoordig. Er werd beslist om in het SOOS-bestuur in de toekomst een Nederlandstalige en een Franstalige OBAO vertegenwoordiger toe te voegen.

14. Medicomut-overeenkomst 2020-2021?

Er komt geen medicomut-akkoord, de minister zou zelf beslissen omtrent de budgetten van 2020-2021.

15. Data volgende vergaderingen:

• 19.11.2019 om 20 u SOOS-vergadering
• 07.01.2020 om 20 u gemengde BBO-SOOS-vergadering, voorafgegaan door Werkgroep Extramurale Oogheelkunde

Dagorde

1. Goedkeuring vorig verslag van 18.06.2019
2. Specialist van het Jaar: Vanuit VBS wordt gevraagd of wij een kandidaat wensen voor te dragen:

SOOS-BBO steunt niemand individueel.Iedere oogarts kan op individuele basis een voorstel indienen en dit is voor SOOS-BBO geen probleem.

3. OB 2019: sessie ethiek en economie : sprekers

Juridisering in de oftalmologie – Juridisation en ophtalmologie

Hebben we een advocaat/jurist nodig in onze praktijk? Avons-nous besoin d’un avocat/juriste dans notre cabinet ?

Ethiek en Economie

Vrijdag 29 November 2019, 14:00 – 17:30, GOLD

Marnix CLAEYS, François HAUSTRATE

4. BRS (Belgian Retina Society)

1: VITO heeft de Belgian Retina Society gecontacteerd voor een project rond Artificiële Intelligentie en screening van diabetische retinopathie. In dit project is de Diabetesliga betrokken, en hieraan is een bredere awareness campagne verbonden omtrent het belang van vroegtijdige detectie van DRP en van onderzoek bij de oogarts. Deze campagne zal lopen via affiches en brochures via de apotheek. BRS zal deze campagne mee ondersteunen en advies verlenen bij de opstelling van deze brochures.

Via SOOS wordt aandacht gevraagd om patiënten, die contact nemen met de oogarts voor een screeningsonderzoek , op een redelijke termijn een dergelijk onderzoek te willen aanbieden. Het zou immers spijtig zijn om patiënten die via een awareness campagne de weg naar de oogarts vinden, vervolgens door heel lange wachttijden tot een onderzoek door de oogarts opnieuw te ontmoedigen een dergelijke screening te latengebeuren.

SOOS zou ook aanraden om affiches en folders in de wachtzaal van oogartsen en huisartsen uit te hangen/te verspreiden.

2: terugbetaling Visudyne: Novartis heeft ‘Visudyne’ verkocht aan een Duits bedrijf Cheplapharm, er is geen mogelijkheid om via hen stalen te verkrijgen voor behandeling van patiënten met CSCR.Er is een review paper om het belang aan te tonen van PDT-behandeling bij bepaalde vormen van CSCR. Er wordt een poging ondernomen om via een uitbreiding van de terugbetalingsvoorwaarden voor Visudyne een oplossing te vinden voor behandeling in deze patiëntengroep.

5. Nieuw KB orthoptie – optometrie KB 12.06.2019; Staatsblad 25.06.2019

Dit wordt als aparte bijlage toegevoegd aan dit verslag

6. Paramedisch onderwijs oogzorg

Oogartsen zijn bereid mee te werken aan de opleiding paramedische oogzorg in België mits het respecteren van enkele randvoorwaarden

Zeer belangrijke hinderpaal is de mogelijke drukmeting door paramedicus zonder supervisie van oftalmoloog.

Eerst moet worden bepaald wat een opticien, een optometrist en een orthoptist kan doen als aparte beroepen.

Degelijke controle moet mogelijk zijn om misbruiken te stoppen; zo niet dreigt in de oogzorg anarchie bij gebrek aan controles en sancties bij overtredingen

Elke persoon actief in de oogzorg moet zijn titel kenbaar maken door soort badge te dragen met naam van zijn beroep.

Zolang aan die randvoorwaarden niet is voldaan kan er geen medewerking aan stages voor paramedicus orthoptie-optometrie worden gegeven vanuit de oftalmologie

Wie nog aanvullende randvoorwaarden heeft van de leden vooraleer kan meegewerkt worden aan het paramedisch oogzorg onderwijs kan dit mailen aan de SOOS hotline

7. Overleg met PED&Low omtrent functionele optometrie

Indien u als oftalmoloog een vraag tot voorschrift voor visuele training ontvangt, dient u eerst te verifiëren of de aanvrager een erkenningsnummer heeft voorgelegd. Als dat niet het geval is, mag hij/zij geen visuele training geven. Indien de aanvrager een erkenningsnummer heeft, kunt u volgend voorstel gebruiken als antwoord op de vraag tot voorschrijven.

Geachte mevrouw/Geachte heer,

Volgens het recente KB Orthoptie/Optometrie dient de oogarts een voorschrift

op te maken voor diagnostische en therapeutische oefeningen/handelingen bij

kinderen onder de 16 jaar.

Elke aanvraag voor visuele oefeningen, met als doel het optimaliseren van de

binoculaire functies en de oogmotiliteit, moet voorafgegaan worden door een

oftalmologisch consult bestaande uit een grondige anamnese, cycloplegische

refractie, klinisch oogonderzoek en een uitgebreid orthoptisch bilan. Dit bilan

kan uitgevoerd door een gediplomeerde orthoptist in het kabinet van de

oftalmoloog.

Als na dit volledige oogonderzoek (inclusief orthoptisch bilan) blijkt dat visuele

oefeningen noodzakelijk en gerechtvaardigd zijn, kan hiervoor een voorschrift

opgemaakt worden door de oogarts.

Mag ik u vragen om de ouders te adviseren eerst contact op te nemen met

mijn praktijk?

Met vriendelijke groeten,

Oogarts …

8. Bekwaamheidsattest voor een opticien/optometrist op te stellen

Indien een oftalmoloog gevraagd wordt om een bekwaamheidsattest voor een opticien/optometrist op te stellen, dient de oftalmoloog hierbij de nodige voorzichtigheid in acht te nemen. Bij onduidelijkheid omtrent het niveau van ervaring en bekwaamheid van de verzoeker en/of omtrent de draagwijdte van zijn persoonlijke beroepsaansprakelijkheidsverzekering, valt te begrijpen dat de oftalmoloog niet ingaat op de vraag van de verzoeker om het gevraagd bekwaamheidsattest te verstrekken.

9. Verzoekschriften tot nietigverklaringen KB De Block;

De subjectieve refractie staat niet opgenomen in het KB van 27 februari 2019 alstoegelaten handeling door de orthoptist-optometrist . Op grond hiervan werd ook een verzoek tot nietigverklaring van dit KB door Pearl Grand Optical.

10. Koninklijke Academie :

Er hebben reeds enkele vergaderingen plaatsgevonden omtrent het KB orthoptie-optometrie van 27.02.2019 in een tijdelijke werkgroep bijeengeroepen door de Koninklijke Academie van Geneeskunde. De optometristen wensten voor 11 juni niet naar deze vergadering te komen. De verschillende oogzorgberoepen waren enkel aanwezig tijdens de laatste vergadering.

Er werd een confidentieel verslag gemaakt van de uitspraken van de verschillende beroepsgroepen.

Het is nu aan het bestuur van de Koninklijke Academie van Geneeskunde om hun finaal advies op het KB orthoptie-optometrie van 27.02.2019 te geven op basis vande verslagen en conclusies van de tijdelijke werkgroep.

11. EC orthoptie – optometrie: er werd door SOOS-BBO een nieuwe procedure opgestart met vraag tot nietigverklaring van de benoeming van enkel leden van de Ndl talige erkenningscommissie .

Reden : Het besluit stelt dat drie “orthoptist-optometristen” benoemd zullen worden in de NDl talige erkenningscommissie die ten minste 5 jaar orthoptie-optometrie uitoefenen.

Daar dit paramedisch beroep slechts werd gecreëerd met het KB van 27 februari 2019 zien wij onmogelijk in hoe sommige betrokken personen bijgevolg 5 jaar ervaring in de beoefening hiervan kunnen hebben.

12. Enquête bij oftalmologen en ASO:

We hebben een mooi aantal artsen en assistenten gehad die onze enquête hebben ingevuld. Het werd 102 maal ingevuld door ASO en 476 door oftalmologen.Deanalyse volgt.

13. OBAO : wacht vergoedingen

We hebben van het OBAO brief ontvangen omtrent wachtvergoedingen van de oftalmo assistenten in opleiding. Er zouden enkele stagemeesters niet de actuele wetgeving volgen betreffende de vergoeding van prestaties tijdens de oftalmologische wachten door de ASO.

Alle stagemeesters – zowel universitair als niet universitair- moeten de nodige reglementeringen hieromtrent volgen zowel qua wachtvergoeding alsook beschikbaarheidsvergoeding. Een mail gaat in de komende weken door het OBAO verstuurd worden aan de stagemeesters met de vraag om de wet te implementeren voor het einde van 2019, in geval nodig zou zijn om aan te passen voor de stagemeester. In januari 2020 volgt herevaluatie van de stagediensten via een enquête bij de OBAO leden.

14. Turkse optometrist

Op vrijdag 27 september 2019 zullen de pleidooien plaatsvinden in de zaak tegen de Heren Akdemir.

Onze advocaten zullen uitgebreid de kans gekregen om ons standpunt uiteen te zetten. Uiteraard zal er veel aandacht gaan naar het KB van 2019 i.v.m. het paramedisch beroep van orthoptist-optometrist.

We volgen dit dossier op de voet want de uitspraak kan jurisprudentie worden en invloed hebben op onze procedures bij de Raad van Staten.

15. RIZIV nomenclatuur PED&Low

Dit werd nog niet volledig uitgewerkt. Tegen volgende vergadering vragen we zeker een overzicht mee te brengen. Zodat we van alle verengingen één geheel kunnen maken

16. Overleg met BSOPRS omtrent RIZIV nomenclatuur

Dit werd nog niet volledig uitgewerkt. Tegen volgende vergadering vragen we zeker een overzicht mee te brengen. Zodat we van alle verengingen één geheel kunnen maken

17. Overleg met BGS omtrent RIZIV nomenclatuur

Dit werd nog niet volledig uitgewerkt. Tegen volgende vergadering vragen we zeker een overzicht mee te brengen. Zodat we van alle verengingen één geheel kunnen maken

16. Varia

• Bij de Franstaligen werd Dr Kallay als plaatsvervangend voorgedragen voor de Hoge Raad van Huisartsen en Artsen Specialisten. Matthias Claeys werd weerhouden als plaatsvervangend lid in de Hoge Raad om de kandidaat-specialisten te vertegenwoordigen.

– UBO register : alle SOOS bestuurders werden geregistreerd . Dit is ook het geval voor de BBO bestuursleden

Dagorde

1. Goedkeuring van het verslag van de vergadering van 23.04.2019.

2. Overleg met PED&Low omtrent functionele optometrie

Sedert het nieuwe KB Orthoptie/Optometrie van februari 2019 krijgen veel oogartsen de vraag om een voorschrift op te maken voor visuele oefeningen ter verbetering van het binoculaire zien, de visuele vaardigheden en andere visuele klachten.

Al jaren geven functionele optometristen deze visuele zittingen aan kinderen, vaak op vraag van de ouders, soms ook op verwijzing van het CLB of (neuro)pediater.

Het probleem van de functionele optometrie is dat de therapie nog steeds niet evidence based is.

In het nieuwe KB staat dat de orthoptist/optometrist enkel op voorschrift van een oogarts een bilan of zittingen kan uitvoeren bij kinderen onder de 16 jaar.

Het is de taak van van de oogarts om een indicatie te stellen voor het bilan. Daarna kan de orthoptist/optometrist in samenspraak met de oogarts beslissen welke visuele oefeningen er worden gedaan bij het desbetreffende kind.

Indien u als oftalmoloog een vraag tot voorschrift voor visuele training ontvangt, dient u eerst te verifiëren of de aanvrager een erkenningsnummer heeft voorgelegd. Als dat niet het geval is, mag hij/zij geen visuele training geven. Indien de aanvrager een erkenningsnummer heeft, kunt u onderstaand voorstel gebruiken als antwoord op de vraag tot voorschrijven:

Geachte mevrouw/Geachte heer,

Volgens het recente KB Orthoptie/Optometrie dient de oogarts een voorschrift op te maken voor diagnostische en therapeutische oefeningen/handelingen bij kinderen onder de 16 jaar.

Elke aanvraag voor visuele oefeningen, met als doel het optimaliseren van de binoculaire functies en de oogmotiliteit, moet voorafgegaan worden door een oftalmologisch consult bestaande uit een grondige anamnese, cycloplegische refractie, klinisch oogonderzoek en een uitgebreid orthoptisch bilan. Dit bilan kan uitgevoerd door een gediplomeerde orthoptist in het kabinet van de oftalmoloog.

Als na dit volledige oogonderzoek (inclusief orthoptisch bilan) blijkt dat visuele oefeningen noodzakelijk en gerechtvaardigd zijn, kan hiervoor een voorschrift opgemaakt worden door de oogarts.

Mag ik u vragen om de ouders te adviseren eerst contact op te nemen met mijn praktijk?

Met vriendelijke groeten,

Oogarts …

3. Honorariumnota’s niet-RIZIV-gebonden IVT

We hebben onze nieuwe honorariumnota’s samen met het vorige verslag rondgemaild.

Het is noodzakelijk om het getuigschrift voor verstrekte hulp te gebruiken, ZONDER RIZIV-codes, met enkel onderaan vermelding van het totale bedrag.

De aparte geactualiseerde documenten die op de website van het SOOS staan, dienen ter verantwoording van het gevraagde honorarium op het getuigschrift voor verstrekte hulp.

4. Overleg met BSOPRS -Ped&Low – BGS omtrent actualisatie RIZIV-nomenclatuur

Om een actualisatie te kunnen doorvoeren is het van belang een nauwkeurige en realistische budgetraming op te stellen met als doel het bereiken van een zo ruim mogelijke groep van patiënten.

De prioriteit binnen het RIZIV ligt namelijk op het voorzien van een verbeterde tussenkomst voor een grotere groep van patiënten binnen de oftalmologie, niet voor een beperkte doelgroep. De exacte omschrijving van de gewijzigde /nieuwe prestaties is hierbij van groot belang met een “raming” van het aantal prestaties op jaarbasis en op kruissnelheid.

Graag kregen we van BSOPRS, Ped&Low en BGS vóór 21 augustus 2019 een voorstel, te mailen aan de voorzitters van beide verenigingen.

Deze voorstellen zullen worden besproken op onze vergadering van 10.09.2019 (opgelet: gewijzigde datum!).

5. Verzoekschriften tot nietigverklaring KB orthoptie-optometrie 27.02.2019

Er werden via drie verschillende advocatenkantoren verzoekschriften tot nietigverklaring ingediend door SOOS-BBO, door COB (universitaire oftalmologen) en door BOV (orthoptistenvereniging). Er werd ook nog een vierde verzoekschrift tot nietigverklaring ingediend, met name door optiekgroep Pearl. Dit is andermaal het bewijs dat dit KB als los zand aan elkaar hangt en door geen enkele van de betrokken partijen wordt geaccepteerd.

6. Koninklijke Academie

Er hebben reeds enkele vergaderingen plaatsgevonden omtrent het KB orthoptie-optometrie van 27.02.2019 in een tijdelijke werkgroep bijeengeroepen door de Koninklijke Academie van Geneeskunde. De optometristen wensten voor 11 juni niet naar deze vergadering te komen. De verschillende oogzorgberoepen waren enkel aanwezig tijdens de laatste vergadering. Er werd een confidentieel verslag gemaakt van de uitspraken van de verschillende beroepsgroepen. Het is nu aan het bestuur van de Koninklijke Academie van Geneeskunde om hun visie op het KB orthoptie-optometrie van 27.02.2019 weer te geven op basis van de notulen van de verslagen van de tijdelijke werkgroep.

7. Eyebus

Dr. Javdani werd uitgenodigd en beschrijft uitvoerig het doel van de door haar opgezette Eyebus-campagne. De vzw die zij vertegenwoordigt werkt met vrijwilligers en wil de ‘zwakke’ populatie screenen vnl. op glaucoom, LMD. Zij vraagt de steun van ‘de Belgische oogartsen’ om vrijwillig in de Eyebus hun medewerking te verlenen. De vzw beschikt normaal over zeer weinig financiële middelen.

Zowel het bestuur van SOOS als van BBO twijfelen niet aan de eervolle bedoeling om oogzorg toegankelijk te maken voor de zwakkeren in ons land. België heeft echter met 1 050 erkende en 800 actieve oogartsen reeds een zeer dicht bevolkt aanbod in de eerste lijn van de oogzorg. Ons systeem van sociale zekerheid is bovendien één van de meest toegankelijke van de wereld, ook voor de zwakkeren.

Daarom worden andermaal de volgende punten onder de aandacht van Dr. Javdani gebracht:

1. een screeningonderzoek van de populatie is een bevoegdheid van de deelstaten (bv. screening van borstca of colonca). Dit moet dan dus als zodanig door de regio’s worden gefinancierd en georganiseerd. (https://www.zorg-en-gezondheid.be/formulier-voor-de-beoordeling-van-preventiemethodieken. Zo wordt vb. de screening van jonge kinderen (Kind & Gezin of CLB-onderzoek van schoolgaande jeugd) strikt geregeld door de regio’s. (zie ook: Besluit van de Vlaamse Regering betreffende bevolkingsonderzoek in het kader van ziektepreventie van 12.12.2008)
2. er wordt haar gewezen op de belangrijke wetenschappelijke tekortkomingen van dit initiatief, waarbij de methodiek (o.a. geografische spreiding) en de doelgroepen wat betreft de opgespoorde pathologie onvoldoende a priori werden bepaald.
3. de bestuursleden van SOOS en BBO zijn van mening dat een privé gevestigde oogarts niet op eigen initiatief en zonder toestemming of opdracht van de regionale instanties, en zonder advies van de wetenschappelijke organisaties in de oogheelkunde een bevolkingsscreening kan uitvoeren, en al zeker niet om zorgtrajecten aan te bevelen die bepaalde zorgverstrekkers bevoordelen en reeds behandelende zorgverleners belemmeren!
4. tenzij de lokaal gevestigde oogartsen (niet de opticiens, noch de optometristen) worden geïnformeerd en betrokken bij deze campagne, zullen sommigen deze actie als oncollegiaal ervaren en wellicht niet nalaten om Dr. Javdani hiervoor aansprakelijk te stellen voor de Orde der Artsen.

Om deze redenen vragen SOOS en BBO aan Dr. Javdani om deze campagne voorlopig te staken tot er een duidelijk screeningsprogramma is vastgelegd waarin de methodiek, de doelgroepen en de opgespoorde pathologieën duidelijk gedefinieerd staan.

8. Enquête bij oftalmologen en ASO Oftalmologie

Eind juni werd een enquête rondgemaild naar alle oftalmologen en ASO’s. Voor diegenen die nog niet hebben deelgenomen zal er na 15 augustus een reminder worden gestuurd.

9. Paramedisch onderwijs oogzorg

In juli is er een vergadering gepland bij het Vlaamse Ministerie van Onderwijs i.v.m. de nieuwe paramedische opleiding orthopie-optometrie.

Wegens de vele tekortkomingen in het KB van 27.02.2019 kunnen wij als oftalmologen niet meewerken aan de opleiding orthoptist/optometrist. We zullen graag onze steun verlenen onder de voorafgaandelijke voorwaarde van een gecorrigeerd en inhoudelijk stevig KB.

10. OB 2019: sessie ethiek en economie:

Momenteel hebben we al 2 sprekers van ongeveer 30’ per voordracht.

Enkele ideeën voor andere sprekers:

• Advocaat Callens
• een lid van de Koninklijke Academie
• Spreker over nieuw KB Orthoptie – Optometrie
• Spreker over de kwaliteitswet
• Spreker over de structuur en doelstellingen van het VBS

11. Kwaliteitswet: datum van inwerkingtreding

Dit staat vermeld in de wet van 22.04.2019 inzake de kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg:

HOOFDSTUK 8. – Inwerkingtreding

Art. 88. Deze wet treedt in werking op 1 juli 2021, met uitzondering van de bepalingen waarvan de datum van inwerkingtreding bepaald wordt bij artikel 87.

De Koning kan voor de artikelen 1, 2, 3, 21, tweede lid, 22 tot 26, 64, 66 en 71 een datum van inwerkingtreding bepalen voorafgaand aan 1 juli 2021.

De kwaliteitswet is op dit moment dus nog NIET in voege.

12. Turkse optometrist (Eye2Care) in Antwerpen
13. gevolge een deskundig verslag van expert-oftalmoloog, aangeduid door de onderzoeksrechter, worden de zaakvoerders van deze optiekzaak correctioneel vervolgd voor onwettige uitoefening van de geneeskunde.

De advocaten van zowel de eisende partijen (BBO) als de verwerende partijen (bvba Eye2Care; inmiddels vereffend) leggen nu beurtelings hun conclusies neer.

De pleidooien zijn voorzien voor september 2019. Nadien is het wachten op het vonnis van de rechter en op een eventuele beroepsprocedure.

13. Varia

• OCT

Momenteel zit het OCT-dossier geblokkeerd bij de minister van Financiën, die zijn goedkeuring moet geven. De huidige conventie loopt ten einde in december 2019. Van de beloofde budgetten voor de OCT/oftalmologie is dus niets in huis gekomen.

In afwachting adviseren we verder het syndicaal tarief van €35 te hanteren ten laste van de patiënt.

14. Data nieuwe vergaderingen

• 10.09.2019 om 20 u SOOS-vergadering, voorafgegaan door Werkgroep Extramurale Oogheelkunde
• 08.10.2019 gemeenschappelijke vergadering BBO en SOOS
• 19.11.2019 om 20 u SOOS-vergadering

Plaats: Resto Rijckendael, Jozef Van Elewijckstraat 35, 1853 Strombeek-Bever

Dagorde

1. Goedkeuring verslag BBO vergadering van 23.04.2019

2. KB 27.02.2019 orthoptie/optometrie van M. De Block: welke stappen te ondernemen?

– Na advies van meerdere advocaten wordt unaniem door bestuur SOOS en BBO beslist een juridische procedure op te starten tot nietigverklaring van het huidige KB ;waarschijnlijk gaan orthoptisten en universitaire diensthoofden (COB) apart hetzelfde ondernemen.

-Een Manifest op maken in overleg met orthoptisten met formuleren van een gewijzigd KB Enquête bij oftalmologen te organiseren

-Pers :commercialisering van de medische oogzorg in de kijker te behouden.

-Koninklijke Academie gemengde werkgroep Franstalig en Nederlandstalig. Er zullen meerdere oftalmologen aanwezig zijn. Dit gaat door onder voorzitterschap van Professor Tassignon. Voor het SOOS – BBO werden Dr Deconinck en Dr Claeys uitgenodigd als getuigen. Professor Cordonnier, Professor Rakic en Professor Stalmans zijn lid van de commissie.

-Politiekers contacteren om in de agenda van de regeringsvorming te komen.

-Onderwijs nieuw paramedisch beroep

We zijn uitgenodigd bij voor vergadering op het Vlaams Ministerie van Onderwijs i.v.m. de opleiding van het nieuwe paramedische beroep. We gaan twee vertegenwoordigers van SOOS-BBO sturen om onze belangen te verdedigen, Drs. De Lepeleire en Deconinck.

3. Bekwaamheidsattest optometrist

Volgens de tekst van de maand kan u zich baseren wanneer iemand vragen heeft omtrent het opstellen van een bekwaamheidsattest conform art. 7,§4 van het KB 27 februari 2019. Dit document werd opgemaakt na juridisch advies.

4. Functionele optometrie

We hebben een vraag ontvangen van een oogarts.

Ze had van een zelfstandig optometrist de vraag gekregen om een verwijsbrief op te maken omdat ze enkel op deze manier haar onderzoek kon uitvoeren. De Oogarts weigerde dit omdat ze niet achter deze behandelingsvorm stond en dus geen attest wou opmaken. Ze heeft als reactie gekregen dat als ze geen attest opmaakt de optometrist haar patiënt naar een andere oogarts zal doorverwijzen.

Wat kan hier aan gedaan worden?

Wij raden aan om in deze situatie dergelijke dreiging door te sturen naar de Provinciale Geneeskundige Commissie, indien nodig kan ons secretariaat de oftalmologen hierin ondersteunen om hun klacht in te dienen. Het is beter dreigingen als deze niet te laten passeren en actie te ondernemen door klacht in te dienen.In dit geval doet de optometrist een handeling die niet is goedgekeurd door het KB.

Tezamen met PED&LOW wordt aan een tekst gewerkt om de visie van de Belgische oftalmologen weer te geven i.v.m. functionele optometrie en aldus het al dan niet afleveren van voorschriften van visuele revalidatie te motiveren.

5. Nomenclatuur

Er werd een brief met prioriteiten voor de nomenclatuur oftalmologie verstuurd naar de TGR.

De volgende stap is de opwaardering van de glaucoomheelkunde en de consultatie in de kinderoftalmologie.

6. Syndicaal honorarium voor intra vitreale injectie buiten de indicaties van de KB’s van IVT 28/02/19

Onze honorariumnota documenten werden aangepast op de website van het SOOS, mede in overleg met het BRS;
cfr hyperlink- hon nota excl. medicatie
cfr hyperlink- hon nota incl. medicatie

Uit voorzorg is het beter altijd de visus te meten van beide ogen vooraleer een nieuwe injectie uit te voeren, aldus bent u zeker dat terwijl de patiënt in behandeling is voor het ene oog, niet achteruitgaat met het andere.

7. Varia : geen

Dagorde

1. Goedkeuring verslag BBO-vergadering van 12.02.2019 / verslag SOOS-vergadering 26.03.2019

2. KB 12.04.2019 orthoptie/optometrie van M. De Block:

De minister van Volksgezondheid hield in het grootste geheim een KB achter betreffende orthoptie/optometrie, hoewel dit KB reeds werd getekend door de koning op 27/02/2019.

Uitgenodigd op het kabinet van de minister enkele dagen voor de publicatie (tijdens de paasvakantie en net voor de verkiezingen, ideaal moment om wetten in het geniep uit vaardigen) hebben de betrokken beroepsbeoefenaars nooit eerder inzage gekregen van de tekst van dit KB.

De tekst van dit KB bevat echter niet alleen talrijke onduidelijkheden (zeker vatbaar voor diverse discussies en interpretaties), maar ook flagrante tegenstrijdigheden.

Het KB verplicht o.a. dat de ‘orthoptist/optometrist’ de patiënt doorverwijst naar een specialist in de oftalmologie indien er een verlies is in de gezichtsscherpte groter dan 1 lijn tussen twee consulten voor brilafwijkingen tot 8 D en een astigmatisme < 3 D. Als men weet dat er op een decimale visusschaal (de meest courant gebruikte) er geen klinisch significant verschil is tussen een visus van 10/10 en 8/10, terwijl men zich wel zorgen moet maken bij een visusdaling van 2/10 naar 1/10, zullen door deze verplichtingen belangrijke oogafwijkingen over het hoofd worden gezien en/of gaan andere patiënten zonder echte problemen nutteloos doorverwezen worden naar de oogarts.

Tevens worden sommige bestaande bevoegdheden van orthoptisten uitgehold/beperkt/geschrapt in de eerste lijn van de oogzorg.

Welke stappen kunnen wie hier tegen ondernemen?

We hebben reeds de voorpagina van Artsenkrant en Le Journal du Médecin gehaald. We proberen hiermee alvast zo vaak mogelijk in de media te komen.

We zijn actief op twitter (@bvastweets en @absymtweets) en maken hier gebruik van om onze persberichten, standpunten enz. zo ruim mogelijk te verspreiden.

Hierbij enkele van de perslinks waarvan wij op de hoogte zijn:

• https://www.nieuwsblad.be/cnt/dmf20190406_04304745
• https://www.rtbf.be/info/societe/detail_ophtalmologues-contre-optometristes-la-guerre-est-declaree?id=10188602
• https://www.despecialist.eu/nl/nieuws/beroepsnieuws/oogartsen-beraden-zich-over-acties.html?return_url=https%3A%2F%2Fwww.braintop.be%2Fnewsletter%2F4222&utm_source=MarketingCloud&utm_campaign=eLS+Apr3D+NL&utm_medium=Email&utm_content=&tk_id=1355555&tk_key=5096a8acf7dadd0c06&tk_datetime=2019-04-19+14%3A09%3A20&tk_domain=despecialist
• https://www.despecialist.eu/nl/nieuws/beroepsnieuws/oorlog-om-de-oogzorg-in-de-maak-nbsp.html
• https://www.artsenkrant.com/actueel/oogartsen-ongerust-over-kb-optometrie/article-normal-37507.html

Daarenboven zijn er in Le Soir en in Trends ook artikels verschenen en waarschijnlijk ook nog in andere publicaties.

We overwegen volgende acties:

• Opmaken van een Manifest/Memorandum in overleg met orthoptisten waarin een gewijzigd KB wordt geformuleerd.
• Opstarten van een juridische procedure tot nietigverklaring vanuit SOOS en BBO. Waarschijnlijk gaan de BVO-ABO (de orthoptisten) en het COB (de universitaire diensthoofden) afzonderlijke juridische procedures opstarten met hun accenten/bezwaren tegen de inhoud van dit KB.
• Organiseren van de Staten Generaal van de Oftalmologen in samenwerking met orthoptisten.
• Enquête bij oftalmologen te organiseren.
• Pers: de commercialisering van de medische oogzorg in de kijker behouden.
• Het advies werd gevraagd van de Koninklijke Academie voor Geneeskunde, waarin een gemengde Franstalige en Nederlandstalige werkgroep het KB zal bestuderen. De datum van de bijeenkomst moet nog vastgelegd worden; meerdere oftalmologen gaan hier aanwezig zijn onder voorzitterschap van Prof. Tassignon.
• voor het SOOS – BBO werden Dr. Deconinck en Dr. Claeys uitgenodigd als getuigen; Prof. Cordonnier, Prof. Rakic en Prof. I. Stalmans zijn reeds lid van deze gemengde commissie.
• Politici contacteren om – indien mogelijk – in de agenda van de regeringsvorming te komen.

3. Wet kwaliteitsvolle praktijkvoering: welke stappen te ondernemen?

SOOS en BBO hebben – net zoals BVAS – gereageerd na de publicatie van deze wet, o.a. omtrent de verplichte aanwezigheid van een anesthesist bij lokale en locoregionale anesthesie. Momenteel valt er niet veel te doen, behalve te wachten tot de volgende minister van Volksgezondheid deze onwerkbare maatregel rechtzet via een reparatiewet.

4. Overleg met BSOPRS omtrent wijziging RIZIV-nomenclatuur oculoplastische ingrepen

Er waren twee oculoplastische chirurgen aanwezig: Peter Raus en Katelijne De Lepeleire.

Hierbij willen we nogmaals benadrukken dat het wenselijk is dat op iedere SOOS- en/of BBO-vergadering een vertegenwoordiger van elke wetenschappelijke oftalmologische vereniging aanwezig is.

Tevens is IEDER lid van SOOS – BBO (in orde met de betaling van zijn lidgeld) welkom op onze open vergaderingen.

Enkele maanden geleden al werd beloofd aan BGS en Ped&Low dat voor die beide subspecialismen de nomenclatuur prioritair zou moeten worden aangepast.

Ook was er besloten om dit bij de TGR aan te pakken na de publicatie van het KB van OCT in het Staatblad.

Daarom denken we als SOOS en BBO dat het indienen van een aanvraag door BSOPRS zonder de medewerking van de beroepsverenigingen niet productief is t.o.v. de verzuchtingen van andere subspecialismen.

SOOS en BBO wensen dus eerst de gemaakte beloften tegenover BGS en Ped&Low te respecteren.

5. Eyebus: stand van zaken

We hebben contact met het bestuur van Eyebus en hebben hen uitgenodigd om langs te komen op een volgende vergadering.

6. Procedure Akdemir: De advocaat heeft verschillende mails gestuurd met concrete besluiten. Ze heeft ook een cijfer gevraagd dat weergeeft hoeveel schade wij effectief hebben geleden. Om hieraan voort te kunnen doen heeft de advocaat cijfers nodig.

Procedure Antwerpse school Prins/Dries: we volgen deze procedure verder op.

Naamvermelding oftalmoloog op website firma’s: Omtrent de vermelding van de naam van een oftalmoloog op de website van commerciële firma’s, gaan we het advies vragen van het FAGG over wat toegestaan is.

7. Programma Ethiek & Economie op OB 2019

• Voorlopige lijst van onderwerpen:
• Hoe kan de kwaliteit van een oftalmologische praktijk worden gemeten?
• Wat te doen bij controle door DGEC?
• Lid van kabinet Callens, Dewallens en/of Uyttendaele over procedures tegen KB orthoptie /optometrie
• Kwaliteitswet: concrete toepassing in dagelijkse praktijkvoering
• Oogonderzoek voorafgaand aan esthetische plastiek oogleden; zie verslag BBO-vergadering 12.02.2019/verslag SOOS-vergadering 26.03.2019.

Dagorde

1. Goedkeuring verslag vorige vergadering van 27.11.2018

2. Aantal leden: Er is toename van leden. Hierbij bedanken we elk package SOOS-BBO lid voor jullie gewaardeerde steun en vertrouwen.

Ons ledenaantal bedraagt momenteel 519. We merken echter dat we moeilijk jonge oftalmologen kunnen bereiken. Er wordt overlegd met OBAO hoe dit te verbeteren.

3. Definitie cataract in Frankrijk

Er werd in Frankrijk een document opgesteld waarin de katarakt definiëren en vanaf wanneer chirurgie kan worden overwogen.

We zullen deze tekst laten vertalen en op onze website plaatsen.

4. Oogscreening bij kinderen

Er kwam een officiële vraag vanuit federale niveau naar de financiële, praktische en maatschappelijke gevolgen van oogscreening bij kinderen, eveneens verlies aan visus met gevolgen hiervan door de gewijzigde oogscreening georganiseerd op regionaal niveau. Kwalitatieve screening is niet alleen kosten sparend maar is essentieel voor de geloofwaardigheid van de eerste lijn.

5. Oogonderzoek voorafgaand aan esthetische plastiek oogleden/ptose ingreep ‘niet riziv gebonden honorarium’:

Er werd beslist om een niet riziv terugbetaald honorarium van 110 € te hanteren.

Dit ereloon is geen voorschot op het ereloon van de oculoplastische ingreep. Na goedkeuring verkregen van de adviserende geneesheer van het ziekenfonds is namelijk de patiënt nog steeds vrij om zich te laten behandelen door een andere oogarts/ plastisch chirurg dan de aanvragende oogarts.

omschrijving van het honorarium:

• Opmeten levator functie: resultaat weer te geven in mm
• opmeten lid crease hoogte; te noteren in mm
• opmeten ooglidspleet: te noteren in mm
• break up time : aantal seconden te noteren
• afstand bovenooglid tov centrum pupil : te noteren in mm
• digitale meting grootte beide pupillen en bij asymmetrie moeten er druppeltesten gedaan worden ( uitsluiten Horner syndroom), te bewijzen met documentatie

6. Introductie vanaf 1 april van aanpassingen terugbetalingen RIZIV ikv IVT

Er mogen enkel 30 injecties per oog gegeven worden eerste 6 jaar van de behandeling. Indien je als oftalmoloog meer dan 30 intravitreale injecties geeft aan een patiënt voor andere ziektes dan leeftijdsgebonden maculadegeneratie, heb je meer kans op RIZIV controles.

7. OCT terugbetaling RIZIV : OCT-dossier werd goedgekeurd door het Verzekeringscomité van het RIZIV op 23 juli 2018 en doorgestuurd naar het kabinet met oog op publicatie in het
   Staatsblad. De terugbetaling OCT was normaal gepland op 1/06/2019 vooraleer de huidige regering is overgegaan in lopende zaken, of beter gezegd ‘vastlopende zaken’. Dus actueel verkeren we in de onzekerheid of er al dan niet publicatie van het KB komt. Indien de publicatie gebeurt voor eind april zal dit op de geplande datum 1/06/2019 van start kunnen gaan. Maar we zullen dit alleen maar geloven wanneer het verschenen is. Er was afgesproken om diplomatische overwegingen vanuit het SOOS-BBO om geen oftalmologische RIZIV nomenclatuur wijzigingen (glaucoom – raadpleging kinderoftalmologie) te formuleren zolang het OCT KB niet verschenen is.
8. Vanwege BSOPRS werd op eigen initiatief zonder overleg met BBO of SOOS wijziging tot aanpassing nomenclatuur ingediend bij RIZIV. Er is veel weerstand ontstaan vanuit andere specialisten vereniging.

Het is niet de bedoeling dat elke oftalmologische wetenschappelijke vereniging zelf de aanvraag doet voor wijzigingen in de nomenclatuur. SOOS en BBO dienen als kanaal naar de overheid toe. Volgende vergadering nodigen we iemand uit van het BSOPRS.

9. Eyebus

De initiatiefneemster wordt uitgenodigd op een volgende vergadering in mei of juni.

10. ‘screening’ door stagairs optometrie in school in Antwerpen:

Er werd in een lagere school een ‘screening’ gedaan door laatste jaar studenten optometrie. Deze verwezen de kinderen door naar een specifieke oogarts met vraag tot opvolging. We hebben het advies gevraagd aan de Orde de Artsen of dit toegestaan is.

11. Uitnodiging kabinet MDB

We hebben een uitnodiging ontvangen om naar het kabinet van Maggie De Block te gaan luisteren wat de evolutie is van de takenverdeling binnen de Oogzorg. Echter hebben we geen reden tot bezoek gekregen. Tegen volgende vergadering meer info.

5 kernpunten voor de oftalmologen

1/ efficiënt gebruik bestaande dure apparatuur.

2/paramedische hulp IN kabinet Oogarts

3/ paramedische hulp onder supervisie Oogarts

4/ budget aanpassing nodig

5/ geen combinatie paramedicus en commercial activiteit.

12. Herorganisatie opvolgen diabetes mellitus oogonderzoekingen

Workload bij oftalmologen

Volgens het kabinet van Maggie De Block is de workload bij oftalmologen te groot. Een deel van de patiënten hiervan is het opvolgen van diabetespatiënten. Het is natuurlijk niet de bedoeling dat we deze opvolging verliezen en enkel nog de behandeling van de patiënt kunnen doen.

Ongeveer 10% van de bevolking is diabetes. We zijn met 800 actieve oogartsen waardoor dus ongeveer 1200 patiënten per jaar per oogarts moeten komen. Normaal is een diabetes conventie verplicht bij insuline dependente patiënten.

Later te herbekijken hoe we deze opvolgen kunnen optimaliseren.

13. Dossier Turkse optometrist

De bedrijfsleiders van deze optiekzaak in Antwerpen worden doorverwezen naar de correctionele rechtbank voor onwettige uitoefening van de geneeskunde. Deze optiekzaak werd inmiddels gesloten.

Onze advocaat vraagt ons onze schade in kaart te brengen. Dit gaat berekend en bezorgd worden aan onze advocaat.

14. Wet kwaliteitsvolle praktijkvoering: is ondertussen gestemd; waarbij Facialis tak niet bij de exclusies werd opgenomen, Maxillaire en Mandibulaire tak werden wel bij de exclusies opgenomen. Hetgeen als gevolg heeft dat voor verdoving van een onderste ooglid geen anesthesist moet aanwezig zijn, voor het bovenste ooglid wel. Dit werd herhaaldelijk door SOOS en BBO aan kabinet De Block geschreven, ook door BVAS. Het kabinet van de Minister De Block realiseert zich de fout, en belooft via een ‘reparatiewet’ dit in een latere fase in orde te brengen.

15. Studie Pirson-Leclercq: binnen medicomut werd beslist dat dit het basisdocument wordt dat als hoeksteen gaat fungeren om de nomenclatuur te herzien de komende jaren. Het zal beter zijn hieraan verder pro actief mee te werken om dit verder in goede banen te leiden.

16. UEMS –EBO

De communicatie vanuit EBO naar SOOS en BBO dient te verbeteren. Er wordt gevraagd aan de vertegenwoordiger voor het BBO bij EBO om geregeld in de loop van het jaar op onze BBO en SOOS vergaderingen aanwezig te zijn. Er wordt een jaarlijkse revaluatie uitgevoerd, om aldus jaarlijks te de vertegenwoordiger al dan niet te verlengen in zijn mandaat. Deze vertegenwoordiger wordt het VBS benoemd, op advies van de beslissing genomen in de BBO vergadering

Dagorde

1. Taakverdeling binnen de oogzorg: voorbereiding perscommunicatie: Johan Blanckaert contacteert de communicatie verantwoordelijke van het Bvas om samen een perscommuniqué voor te bereiden dat kan/zal worden gepubliceerd in de gespecialiseerde pers in antwoord op de plannen van minister De Block bij de hervorming van de oog zorg in eerste lijn.
2. Wet kwaliteitsvolle praktijkvoering: stand van zaken. Er zou mogelijks toch rekening worden gehouden met onze bezwaren o.a inzake de verplichte aanwezigheid van een anesthesist bij loco-regionale verdoving in de oftalmische tak van de trigeminus.
3. Actualisatie GDPR nodig? Voorlopig is er geen update nodig van de eerder gegeven richtlijnen bij de uitvoering van deze wetgeveing.
4. Studie Pirson-Leclercq: de conclusies van deze studie zijn beland bij de medico-mut en de TGR. Het is nog helemaal niet duidelijk hoe en wanneer dit alles zal uitmonden in een nieuwe nomenclatuur vooral omdat verschillende specialismen hun medewerking hebben geweigerd en vasthouden aan de huidige nomenclatuur.
5. Oogonderzoek voorafgaand aan esthetische plastiek of ptose van de oogleden met het oog op het bekomen van een RIZIV terugbetaling : er wordt beslist om een niet riziv terugbetaald honorarium van 110 € te hanteren. De details en de omschrijving van deze prestaties moeten nog worden uitgewerkt en daarom vragen we om dit dus voorlopig nog niet te gebruiken.

Dit ereloon is geen voorschot op het ereloon van de oculoplastische ingreep. Na goedkeuring verkregen van de adviserende geneesheer van het ziekenfonds is namelijk de patiënt nog steeds vrij om zich te laten behandelen door een andere oogarts/ plastisch chirurg dan de aanvragende oogarts.

6. Varia ;

1. Verschillende leden hebben ons gemeld dat commerciële firma’s van plan zijn om oftalmologische informatie en doorverwijstools op hun website te plaatsen. Hierbij zouden lijsten van “beschikbare” oogartsen worden vermeld. Die lijsten zouden dan door het grote publiek kunnen worden geraadpleegd op de commerciële website van die firma’s.

BBO-UPBMO en SOOS vragen advies bij de Orde der Artsen.

Er kan namelijk gevreesd worden dat de betreffende firma’sselectief de oogartsen zullen vermelden die hun producten/goederen afnemen. (Oog)artsen verliezen op deze manier hun onafhankelijkheid. De grens tussen informatie en commerciële reclame is hier wel heel dun.

2. Endotheelceltelling bij follow-up van RIZIV gebonden oogoperaties van het voorsegment: het nummer 248953-248956 mag enkel preoperatief worden geattesteerd en niet voor postoperatieve controles. De prestatie mag wel aan patiënt worden aangerekend.

3. Eyebus: er is geen reactie gekomen op onze mails gericht aan de initiatiefneemster van deze campagne. Screeningprogramma’s moeten wetenschappelijk goed onderbouwd zijn met het oog op het screenen van een specifieke pathologie en van een welbepaalde doelgroep-populatie. Dit is een bevoegdheid van de gemeenschappen die ook instaan voor de financiering van de campagnes.

4. Dossier Akdemir: de bedrijfsleiders van deze optiekzaak in Antwerpen worden doorverwezen naar de correctionele rechtbank voor onwettige uitoefening van de geneeskunde. Deze optiekzaak werd inmiddels gesloten.
5. Taakverdeling binnen de oogzorg: voorbereiding perscommunicatie: Johan Blanckaert contacteert de communicatie verantwoordelijke van het Bvas om samen een perscommuniqué voor te bereiden dat kan/zal worden gepubliceerd in de gespecialiseerde pers in antwoord op de plannen van minister De Block bij de hervorming van de oog zorg in eerste lijn.
6. Wet kwaliteitsvolle praktijkvoering: stand van zaken. Er zou mogelijks toch rekening worden gehouden met onze bezwaren o.a inzake de verplichte aanwezigheid van een anesthesist bij loco-regionale verdoving in de oftalmische tak van de trigeminus.
7. Actualisatie GDPR nodig? Voorlopig is er geen update nodig van de eerder gegeven richtlijnen bij de uitvoering van deze wetgeveing.
8. Studie Pirson-Leclercq: de conclusies van deze studie zijn beland bij de medico-mut en de TGR. Het is nog helemaal niet duidelijk hoe en wanneer dit alles zal uitmonden in een nieuwe nomenclatuur vooral omdat verschillende specialismen hun medewerking hebben geweigerd en vasthouden aan de huidige nomenclatuur.
9. Oogonderzoek voorafgaand aan esthetische plastiek of ptose van de oogleden met het oog op het bekomen van een RIZIV terugbetaling : er wordt beslist om een niet riziv terugbetaald honorarium van 110 € te hanteren. De details en de omschrijving van deze prestaties moeten nog worden uitgewerkt en daarom vragen we om dit dus voorlopig nog niet te gebruiken.
4. Dit ereloon is geen voorschot op het ereloon van de oculoplastische ingreep. Na goedkeuring verkregen van de adviserende geneesheer van het ziekenfonds is namelijk de patiënt nog steeds vrij om zich te laten behandelen door een andere oogarts/ plastisch chirurg dan de aanvragende oogarts.
6. Varia ;
7. Verschillende leden hebben ons gemeld dat commerciële firma’s van plan zijn om oftalmologische informatie en doorverwijstools op hun website te plaatsen. Hierbij zouden lijsten van “beschikbare” oogartsen worden vermeld. Die lijsten zouden dan door het grote publiek kunnen worden geraadpleegd op de commerciële website van die firma’s.
4. BBO-UPBMO en SOOS vragen advies bij de Orde der Artsen.Er kan namelijk gevreesd worden dat de betreffende firma’sselectief de oogartsen zullen vermelden die hun producten/goederen afnemen. (Oog)artsen verliezen op deze manier hun onafhankelijkheid. De grens tussen informatie en commerciële reclame is hier wel heel dun.
2. Endotheelceltelling bij follow-up van RIZIV gebonden oogoperaties van het voorsegment: het nummer 248953-248956 mag enkel preoperatief worden geattesteerd en niet voor postoperatieve controles. De prestatie mag wel aan patiënt worden aangerekend.
3. Eyebus: er is geen reactie gekomen op onze mails gericht aan de initiatiefneemster van deze campagne. Screeningprogramma’s moeten wetenschappelijk goed onderbouwd zijn met het oog op het screenen van een specifieke pathologie en van een welbepaalde doelgroep-populatie. Dit is een bevoegdheid van de gemeenschappen die ook instaan voor de financiering van de campagnes.
4. Dossier Akdemir: de bedrijfsleiders van deze optiekzaak in Antwerpen worden doorverwezen naar de correctionele rechtbank voor onwettige uitoefening van de geneeskunde. Deze optiekzaak werd inmiddels gesloten.